中年男性出现头痛、腰沉，舌苔由厚黄变黑色，中医诊断较为复杂，可能是肾阴虚，也可能是其他原因，如肝郁气滞、胃火炽盛、痰湿内阻、气血瘀滞等。 1.肝郁气滞：长期情绪不畅可导致肝气郁结，气血运行不畅。表现为胸闷、胁肋胀痛等。治疗以疏肝理气为主，常用药物有逍遥丸、柴胡疏肝散等。 2.胃火炽盛：多因饮食不节，过食辛辣肥甘。常有口臭、口渴、便秘等症状。可用清胃黄连丸、牛黄清胃丸等。 3.痰湿内阻：多由脾虚不能运化水湿所致，常见身体困重、食欲不振。可选用二陈丸、参苓白术散等。 4.气血瘀滞：多因久病或外伤，气血运行受阻。常有局部刺痛、舌暗等。可服血府逐瘀丸等。 5.肾阴虚：多因久病伤肾、房事过度等。常有腰膝酸软、头晕耳鸣等。可用六味地黄丸、左归丸等。 出现舌苔变化及相关症状，应及时就医，经专业中医辨证论治，明确病因，对症用药。同时注意调整生活习惯，保持心情舒畅，饮食规律。

[舌苔黑]肠胃有毛病的人，容易生寒湿，舌苔会变得厚腻，开始是白色，逐渐变成黄色或黑色。临床发现，有一些慢性疾病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时，也会出现黑苔，这是病情危重的征象，应及时到医院找医生诊治。当精神处于高度紧张状态时，也会出现黑苔。经常熬夜，抽烟过多，便容易发生黑苔。另外，一些食物，如酸梅、黑芝麻糊等，或药物，如复方甘草片、铁剂等也容易将舌苔染黑。

这个原因是比较多的，如果是突然发生多数是染苔，可能是吃了一些黑色食品导致，也有因精神紧张，滥用抗生素等有关，如果是逐渐发生的就不一样了，有的是吸烟引起，有的是不注意口腔卫生而霉菌感染等等，中医黑舌苔润滑，舌质淡主虚证如肾、脾虚。2黑舌苔干糙无津。舌质红主实证里证如大肠、肝胆热3黑舌苔兼白腻或润主湿如湿温病。这个原因是比较多的，如果是突然发生多数是染苔，可能是吃了一些黑色食品导致，也有因精神紧张，滥用抗生素等有关，如果是逐渐发生的就不一样了，有的是吸烟引起，有的是不注意口腔卫生而霉菌感染等等，中医黑舌苔润滑，舌质淡主虚证如肾、脾虚。2黑舌苔干糙无津。舌质红主实证里证如大肠、肝胆热3黑舌苔兼白腻或润主湿如湿温病。