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急性腹痛

胆囊切除术后综合征

患者性别:女患者年龄:38详细病情及咨询目的:右上腹急性剧烈疼痛,伴呕吐,打止痛针不易缓解,不发热,大便正常,呕吐物为胃内容物,请专家给於帮助分析到底是什么病。另能介绍需要再做些什么检查以及好的医院。本次发病及持续的时间:8年病史:刚发时一年左右一次,后来逐渐加重,间歇期越来越密,现在一星期左右,2001年做过腹腔镜胆囊切除术,有肾结石,胃病辅助检查:20070713电子胃镜检查,诊断为慢性浅表糜烂性胃炎,20080114胃镜检查,诊断为慢性充血渗出性胃炎伴胆汁返流,20080115电子12指肠镜检查,为慢性浅表糜烂性胃炎,正常12指肠乳头,20071227脑电图/脑电地型图,正常,20071206B超,左肾5*3结石,20080113小肠造影,怀疑有息室,20071216SCT影像,均未查出结果,曾作胃炎治疗过。

  • 回答1

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    一般腹痛可选用解痉镇痛类药物,如颠茄,阿托品,安腹痛,强痛定,杜冷丁等,但对腹部有明显压痛及肌紧张者要慎用.建议您最好去医院查明原因再诊治.

    2015-12-19 10:41
  • 回答2

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    您好,引起腹痛的原因很多,几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变,也可以是腹外病变;可以是器质性的,也可以是功能性的;可以是内科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初为内科疾患,以后病情发展而以外科情况为主。在治疗方法上,有些腹痛急需手术,有些腹痛则不需要手术;有些腹痛最初保守治疗,之后需手术治疗。急需手术治疗者,若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果,甚至危及生命;反之不需要手术者,施行不必要的手术,则不但增加病人痛苦,甚或加重病情。病因(一)内科疾病  1.腹内疾病 急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染,细菌性痢疾等。  2.腹外疾病 呼吸系统疾病(上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎)、心血管疾病(急性心力衰竭、心包炎、心肌炎)、变态反应性疾病(过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘)、神经系统疾病(肋间神经痛、腹型癫痫)、代谢性疾病(低血糖症、尿毒症、卟啉病)、传染病(伤寒、流行性脑脊髓膜炎)以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。 (二)儿外科疾病  急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔,梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。症状腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛。一般腹痛的部位与病变的部位相一致。全腹剧烈疼痛,伴高热及全身中毒症状者,多提示原发性腹膜炎。沿输尿管部位的绞痛,伴腰痛者,应多考虑尿路结石的可能。但有的疾病,起病时的疾病部位可能与病变部位不同,如阑尾炎。注意腹痛伴随症状。腹部器质性病变的疼痛特点为:①持续性钝痛,阵发性加剧;②局部压痛明显;③有腹肌紧张;④肠鸣音异常。  检查除测体温、脉搏、呼吸、血压外,应注意观察小儿的面色、表情、体位和精神状态,须仔细进行全身体格检查,尤以腹部检查对诊断更有帮助。  1.腹部检查  ⑴视诊 注意有无腹胀,肠型,肠蠕动波和腹式呼吸。  ⑵听诊 注意肠鸣音。  ⑶叩诊 腹胀明显者应检查肝浊音是否消失,有无移动性浊音,鼓音明显者提示肠腔充气,有梗阻可能。。  ⑷触诊检查应由非疼痛部位开始,逐渐移向疼痛部位,找出压痛及紧张部位、范围和程度,观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。  2.其他检查  注意皮肤出血点,瘀斑,黄疸。心肺检查,腹股沟,肛指检查。 (三)辅助检查   1.实验室检查 血液和大小便常规检查,血和尿的胰淀粉酶等。  2.X线检查 胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查,如发现膈下游离气体,提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面,肠腔内充气较多,提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗,但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。  3.B型超声及其他检查 疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。疑有腹型癫痫可作脑电图。疑腹腔有积液或出血,可进行腹腔诊断性穿刺,吸取液体进行常规检查和细胞学检查,可以确定病变性质。治疗(一)病因治疗 根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻,可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因,选用有效抗生素(灭滴灵,克林霉素,利复星)治疗。外科急腹症应及时手术治疗。  (二)对症处理  病因诊断未明确前,禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物,以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者,禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂,维生素K3或针刺治疗。

    2015-12-19 15:49
  • 回答3

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    对于这种情况,存在多种可能,有可能是阑尾炎等疾病你好,该病很有可能是阑尾炎导致的,建议你做一下检查,你可以检查一下血象,以及必要时检查一下超声等,明确诊断,积极治疗,祝你健康。

    2015-12-20 01:55
  • 回答4

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    你好!这种情况考虑是急性肠炎引起的,最好去大医院检查.

    2015-12-20 08:03
  • 回答5

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,像你这种情况很可能是肠痉挛,建议用用654-2片喝喝

    2015-12-20 08:07
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