肾功不全时选择使用抗生素的一般原则：①无明显感染迹象者不给予抗生素②有感染者应根据培养及药敏试验选择抗生素③选择对肾脏无毒或毒性较小不因药物蓄积而产生严重损害其他器官的抗生素关于药物剂量的调整应注意下几点：（1）基本不需要调整剂量的抗生素：红霉素强力霉素利福平等（2）需要适当调整剂量的抗生素：林可霉素青霉素族氯霉素两性霉素B等通常约减少到正常量的1／2～1／3（3）必须减少剂量的抗生素：氨基糖式类抗生素妥布霉素多粘菌素及先锋霉素（4）不宜应用的抗生素：先锋霉素正四环素万古霉素新霉素

很多抗生素都通过肾脏代谢,对肾脏有损害.因此,肾功能不好的患者要特别注意选择抗生素.常见的对肾功能有损害的药物包括：1.有一定肾毒性的抗生素有：新霉素,两性霉素B,头孢噻啶,头孢来星.2.易引起肾损害的抗生素有：氨基酸苷类如庆大霉素,阿米卡星,链霉素,妥布霉素,多黏霉素,万古霉素,四环素等.3.可引起肾损害的抗生素有：青霉素类抗生素,还有头孢菌素Ⅳ,头孢菌素Ⅴ,头孢菌素Ⅵ,金霉素,利福平等.4.不引起或较少引起肾损害的抗生素有：红霉素,氯霉素,林可霉素,强力霉素,乙胺丁醇等.其中最常见的是氨基糖苷类抗生素；同时头孢菌素类抗生素,四环素类抗生素,磺胺类,二性霉素B,利福平等均可致肾毒性.四环素类药物中的去甲金霉素对肾集合管有毒性作用,可引起肾性尿崩症及急性肾功能衰竭.磺胺类药物由于在尿中溶解度小,可在肾小管,尿路或膀胱内形成结晶或沉淀,造成尿路梗阻.因此肾功能不好应在有经验的医生指导下用药,最后祝早日康复!

1,无明显感染者,不用.2,有感染者,选择性应用（根据药敏和培养结果）3,对肾脏无毒性作用或较少的和不因药物蓄积而产生严重损害其他器官的抗生素.,不宜用：先锋V,四环素,万古霉素,新霉素等,另氨基糖苷类抗生素,妥布霉素,多粘霉素等要减少剂量.