对于有丙肝史的 68 岁女性患者，在因心包积液按结核性心包炎治疗时，需要注意药物相互作用、肝损伤风险、药物过敏、治疗效果监测以及药物副作用等。 1. 药物相互作用：部分抗结核药物可能与丙肝治疗药物或其他常用药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应。如利福平可能影响某些降压药的效果。 2. 肝损伤风险：抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等可能加重肝脏负担，导致肝功能异常。治疗期间需密切监测肝功能。 3. 药物过敏：部分患者可能对某些抗结核药物过敏，如链霉素，出现皮疹、瘙痒等症状，需及时处理。 4. 治疗效果监测：定期进行心包积液的检查，如超声心动图，评估治疗效果，以便调整治疗方案。 5. 药物副作用：抗结核药物还可能引起胃肠道不适、神经系统症状等，如恶心、呕吐、周围神经炎等。 总之，在治疗过程中，患者应严格遵循医生的建议，定期复查，如有不适及时告知医生，以便调整治疗方案，确保治疗安全有效。

建议使用异烟肼等，利福平等进行抗结核治疗，对于你所讲的目前的情况比较适合，效果比较明显另外胸腔积液那么如果比较多要就要进行抽取进行穿刺引流才可以的了，不进行抽取你的情况不会好转