肝硬化腹水患者对利尿剂不敏感且抽出后反弹，可能与门脉高压未缓解、激素水平异常、淋巴回流障碍、并发感染、钠水摄入过多等有关。 1. 门脉高压未缓解：肝硬化时肝内结构改变，门脉阻力增加，导致腹水形成。可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门脉压力。 2. 激素水平异常：醛固酮等激素增多，水钠潴留。使用螺内酯等醛固酮拮抗剂有一定帮助。 3. 淋巴回流障碍：肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力。可通过改善肝脏功能来缓解。 4. 并发感染：如自发性腹膜炎，加重腹水。需使用头孢曲松等抗生素抗感染。 5. 钠水摄入过多：严格控制钠盐和水的摄入量。 肝硬化腹水的治疗是一个综合的过程，患者需要积极配合医生治疗，定期复查，注意饮食和生活习惯。

您好，40岁女性，诉肝硬化后腹水，去医院检查，肾功能还好，白蛋白也不低，但现在对利尿剂不敏感，尿量上不去，腹水抽出后又出现反弹，回答，顽固性腹水出现，对利尿剂不明显，临床上也较为常见，建议完善乙肝检查、HBV-DNA定量检查，看有无必要抗病毒治疗，建议补充血浆或者白蛋白利尿。