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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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特发性尿钙增多症是一种病因不明的疾病,主要表现为尿钙排出增多。治疗药物包括噻嗪类利尿剂、枸橼酸钾、磷酸盐类药物、维生素 D 类似物、正磷酸盐等。 1.噻嗪类利尿剂:如氢氯噻嗪,能减少尿钙排泄,增加肾小管对钙的重吸收。 2.枸橼酸钾:可碱化尿液,降低尿钙浓度,减少结石形成风险。 3.磷酸盐类药物:像中性磷酸盐,有助于降低血钙水平,减少尿钙排出。 4.维生素 D 类似物:如骨化三醇,能调节钙磷代谢。 5.正磷酸盐:能抑制骨吸收,减少钙从骨中释放。 特发性尿钙增多症患者在用药时,需严格遵循医生的建议,定期复查血钙、尿钙等指标,以评估治疗效果和调整用药方案。同时,还应注意饮食调整,适当增加水分摄入,避免高钙饮食。
2025-02-14 05:29
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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1.一般治疗应多饮水,限制高钙、高钠及高草酸盐饮食。吸收型伴严重血尿或结石者应予严格低钙饮食,但对患儿须考虑生长发育需要,每天供钙不能低于基础需要量。 2.药物治疗 (1)噻嗪类利尿药:常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)每天1~2mg/kg。其作用是能促进远端肾小管重吸收钙,使尿钙恢复正常;并调节甲状旁腺激素及1,25(OH)2D3至正常水平,使肠钙吸收正常。疗程为6周,成人应长期服用。近年研究发现用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)治疗2周后尿钙排泄达最低值,但需注意该药的副作用,如脱水、失钾、尿酸潴留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改变,包括血清总胆固醇明显升高,HDL(高密度脂蛋白)轻度降低,低密度脂蛋白LDL与HDL比值明显增高。因此氢氯噻嗪(双氢克尿噻)长期治疗应慎用。 (2)其他药物的应用:苄氟噻嗪能减少尿钙排出和增加利尿;磷酸纤维素钠与上述利尿药合用,可减少肠钙吸收(10~30g/d,分3~4次服)。亚磷酸盐口服通过肠道内磷钙的结合可减少尿钙,防止尿石形成。常用磷酸盐缓冲液。 (3)尿石的治疗:应按泌尿系结石的治疗方法常规进行,同时防治感染。
2015-12-20 12:44
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