戊肝治疗后胆红素反复，能确诊自身免疫性肝炎吗？
发热关节痛分别在县级、市级和301查无名热后来就不发热了正常上班1周后出现黄疸症状在当地查戊肝抗体IGG阳性诊断为戊肝谷丙转氨酶915总胆红素160直接胆红素123总胆汁酸190在当地接受治疗点滴复方甘草酸酐和多烯磷脂酰胆碱15天后明显好转转氨酶100总胆红素40大夫说用中药调一下停了西药用中药大约10天病情反复转氨酶升至500多总胆红素120继续点滴点滴复方甘草酸酐和多烯磷脂酰胆碱10天无明显好转7月11日转入市传染病医院治疗查戊肝抗体IGG阳性、抗核抗体阳性1:100转氨酶340转肽酶600总胆红素100多胆汁酸100多用药为点滴抗言欣、卫甘素、舒肝宁口服五酯胶囊】熊去氧胆酸胶囊（进口的）7月底复查谷丙转氨酶44、总胆红素26别的也都低了没记住8月5日复查谷丙转氨酶27总胆红素31了大夫说因为总胆红素又升高了怀疑自身免疫性肝病凭这个能断定是自身免疫性肝炎吗？谢谢了简直就要崩溃了曾经治疗情况和效果：无过敏遗传病史想得到怎样的帮助：就想知道是不是自身免疫性肝炎应怎样判断目前必须肝穿吗？
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回答3
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肖起涛 主治医师
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内科
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自身免疫性肝炎的诊断较为复杂，不能仅依据戊肝治疗后胆红素反复这一情况确诊。需要综合多种因素，如临床症状、实验室检查、影像学检查、肝组织活检等。 1.临床症状：自身免疫性肝炎患者可能出现乏力、黄疸、腹胀、肝区疼痛等症状，但这些症状并非特异。 2.实验室检查：包括肝功能检查，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高；自身抗体检测，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等阳性；免疫球蛋白水平升高，尤其是 IgG 等。 3.影像学检查：如腹部超声、CT 等，可了解肝脏的形态、大小、结构等，有助于排除其他肝脏疾病。 4.肝组织活检：这是诊断的重要依据，能直接观察肝脏组织的病理改变。 5.排除其他疾病：需排除病毒性肝炎（如戊肝）、药物性肝损伤、酒精性肝病、遗传代谢性肝病等。 综上所述，仅凭借胆红素反复升高不能确诊自身免疫性肝炎，需要综合多种检查和临床表现，并排除其他可能导致肝功能异常的疾病。建议在正规医院进行全面检查和评估，以明确诊断。
2025-02-13 23:11
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回答2
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赵蕾 医师
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内科
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这个一般就是有肝炎的现象，这个只要有肝炎就是这个自身免疫的现像这个没什么好崩溃的针对性的治疗一般是会好的
2015-12-20 12:02
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回答1
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许宗彦 主治医师
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内科
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你好这个一般就是有肝炎的现像这个只要有肝炎就是这个自身免疫的现像这个没什么好崩溃的针对性的治疗一般是会好的
2015-12-20 05:38
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