对于 74 岁老人仰面摔倒后出现口耳朵后脑勺出血、中度昏迷 8 天的情况，是否进行开颅和切气管手术，需要综合考虑患者的病情严重程度、身体基础状况、出血部位和出血量、手术风险以及术后康复可能性等因素。 1. 病情严重程度：如果脑部损伤严重，如颅内大量出血、脑疝形成，可能需要紧急开颅手术以减轻颅内压力，挽救生命。 2. 身体基础状况：老人若本身患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，手术耐受性差，会增加手术风险。 3. 出血部位和出血量：出血位置关键或出血量较大，影响重要脑功能区，手术可能更迫切。 4. 手术风险：开颅手术存在感染、出血、神经损伤等风险，切气管可能引发肺部感染等并发症。 5. 术后康复可能性：评估老人术后恢复意识和功能的可能性，若预后不佳，手术需谨慎。 总之，对于这位老人，需要神经外科医生综合多方面因素权衡利弊，与家属充分沟通后，再决定是否进行开颅和切气管手术。

首先需不需要开颅是看脑部出血量的多少如果出血量较大不开颅的话容易造成生命危险具体的你家老人出血量是不是需要开颅问她的主管医生再就是切气管手术这个手术不大为了让老人更好的呼吸建议注意卫生，注意休息，不吃辛辣食物，全面性服用各种蔬菜以及肉类等食物为宜