以思维等问题为主的抑郁症如何选药?
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):以思维困难反应迟钝注意力涣散记忆力下降为主要症状的抑郁症应该选择何种抗抑郁药?我今年24岁,男性。病史较长,患病原因和我的成长经历密切相关,从小因为家庭贫困,母亲脾气暴躁,偏执又好胜,信奉棍棒教育,期望我学业有成光耀门庭,稍有不顺就对我拳脚相向。父亲是个极度不负责任的人,和母亲感情破裂,经常打架,我也受到牵连成了出气筒,但儿时的我还是个快乐的孩子,加之在学校里成绩优异,受到老师的宠爱,这些时光是我为数不多的快乐记忆。十几岁的时候,我家从农村搬到城市,因为教学水平的差异,我转学后的成绩有所下滑了,这也招致了母亲更多的打骂,新老师也对我冷嘲热讽,让心智尚不成熟的我心力交瘁,从一个聪明伶俐的孩子逐渐变得迟钝木讷,丧失学习兴趣,对考试有深深的恐惧,上课总是走神开小差,听不进老师讲课,成绩一落千丈,陷入一个恶性循环,母亲越打,成绩越差,成绩越差挨打越多。那时因为经常交不起学费,本来就感觉抬不起头,老师也喜欢当众出我的丑甚至有一次我妈被老师叫到学校,她让我在办公室给老师下跪,所有的老师都对我指手划脚)。每次学校期末考试对我都是一种莫大的煎熬,我为了逃避打骂,几次修改成绩单,有一次考完试感觉难逃打骂,连遗书也写好了,还有一次混上火车离家出走,后来被警察送回。年少的我变得“老成”,自以为看破了很多事,其实都是极度悲观厌世的一种表现.这是我发病的初期,主要表现就是“人变笨了,学不进去,经常感到绝望,多次想到死”。但是当时的我根本没意识到这是一种病,即便知道是病,家里也没钱让我治,就这样痛苦地度过了我的中学时光,高中毕业后,没考上大学,这也是意料之中的事,母亲也渐渐接受了这一现实,不再指望我能通过读书来改变现状了。毕业后,没学历没背景,一时找不到好工作,加之性格内向自卑,不敢跟陌生人打交道,有时候求职连给人家打个电话都要犹豫半天。这时母亲年纪大了,不打我了,但还是经常骂我,自以为长大了的我也越来越多地和她爆发冲突。在这段期间,我屡次换工作,但是都无力胜任,一是因为性格懦弱,二是抑郁症的各种症状开始加重了:大脑经常感觉像浆糊一样,思维能力大幅减弱,记忆力严重下降,反应迟钝,注意力涣散到甚至再怎么强迫自己也无法集中精神去干一件事情,说话语无伦次,有时候说了上句忘了下句。不止这些,我还经常感到乏力,身体总有种沉重感,经常莫名其妙地焦躁不安这种症状后来消失了),这些症状严重影响了我的工作和生活,整个人看起来就像一个老年痴呆症患者一样,直到这时候我依然浑然不知自己已经患病,只是认为自己越来越笨了,什么工作都做不好,自我评价越来越低,自卑感加重。但是有一点需要说明的是:我并没有通常的患者那样的所谓“抑郁”情绪,也不是经常感到闷闷不乐或是痛不欲生,依然爱疯爱笑爱闹,看上去和正常人并无两样。就这样又拖了几年,我找到了一份工资相对较高的工作,这时家里的状况也有所改善,随着时间推移,我越来越发现自己不正常,于是去年去了我们这里的一家精神专科医院,医生通过量表测试,确诊我是中-重度抑郁症。医生给我开了舍曲林和一种叫心脑健胶囊的药,我服用舍曲林几天后开始出现总是打呵欠的情况,打完呵欠后几秒浑身不自主地震颤,我以为是药开始显效了,一个星期后这种反应消失了,舍曲林没有了任何作用,我一连吃了一个月后,依然不见效果,我去找给我开药的医生,他建议我加大剂量,由一天一片改为一天两片,又吃了一个月后,毫无收效,至于那个心脑健胶囊,就更别提了,这样下去,我有些灰心,就自己停药了,也没再去过医院。今年七月份,我感到自己这样下去可能废掉了,又下决心去了这里最大的一家综合性医院的神经内科,医生让我做了脑电图,又重新做了一份量表,然后给我开了一大堆药,有舍曲林,舒肝解郁胶囊,珍珠灵芝片,利培酮片,舒必利片,苯海索片,我又按剂量服用了一个月,依然如故,于是再次去找医生,这次医生没听我说几句话就不耐烦地把我打发走了,到底是大医院,店大欺客啊。我明白了,综合医院的精神科根本就是个摆设,这下我决定不再相信医院,决定自己在网上查资料,买药。想得到怎样的帮助:请问医生,像我这种情况该服用何种抗抑郁药呢?是三环类,还是SNRI或是DA类?我主要想改善我的注意力,记忆力和反应速度几个方面。我自己在一家网店买了奥思平,现在尚未到货,我内心充满希望,同时又忐忑,大家能不能根据自己的情况给我些建议?谢谢大家,希望我们早日康复。
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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抑郁症是一种常见的精神障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。对于以思维困难、反应迟钝、注意力涣散、记忆力下降为主要症状的抑郁症患者,选择合适的抗抑郁药至关重要。药物选择需综合考虑症状特点、药物副作用、个体差异等因素,如药物的作用机制、耐受性、安全性等。 1. 症状特点:患者的主要症状表明大脑神经递质失衡较为严重,可能与5-羟色胺、去甲肾上腺素等有关。 2. 药物作用机制:三环类抗抑郁药如阿米替林,通过抑制神经递质再摄取发挥作用,但副作用相对较大。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀,能增加5-羟色胺浓度,副作用相对较小。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛,对改善注意力和记忆力可能有一定帮助。 3. 个体差异:不同患者对同一种药物的反应可能不同,需要尝试和观察。 4. 药物副作用:在选择药物时,要考虑可能的副作用,如三环类抗抑郁药可能引起口干、便秘等,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能导致胃肠道不适。 5. 治疗周期:抗抑郁药的起效通常需要一定时间,一般在 2-4 周,不能因短期内看不到效果就轻易换药或停药。 总之,对于此类抑郁症患者,药物选择应谨慎,建议在专业医生的指导下进行,同时结合心理治疗和生活方式调整,以提高治疗效果。
2025-02-14 05:22
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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抑郁症症状情绪低落兴趣减低悲观思维迟缓缺乏主动性自责自罪饮食、睡眠差担心自己患有各种疾病感到全身多处不适严重者可出现自杀念头和行为
2015-12-20 10:29
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好目前应用最广泛的抗抑郁的首选药三环类抗抑郁药的种类很多主要的常用药有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等此类药物不仅可以使心情振奋还有镇静作用所以对失眠症状有治疗作用其副作用有:口干、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留少数可发生震颤或癫痫发作等如果这种情况没有缓解或者说影响到了工作、生活、学习一定要到正规医院进行治疗如有什么不懂的可以在线向我咨询了解点击即可希望可以帮到你
2015-12-20 07:49
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