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慢甲炎是临床上慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种简称.慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本氏甲状腺炎，是较常见的自身免疫性甲状腺疾病。本病多见于中年女性，男女之比为1：6～10，有家族遗传现象。[诊断要点]一、起病缓慢，甲状腺肿大可达正常的2～4倍，表面光滑，质韧如橡皮，有时可以呈结节状，一般无压痛。二、甲状腺功能可正常，或在初期出现一过性甲亢，后期因腺体有较多的破坏，可出现甲减的表现。三、实验室检查1．血清甲状腺微粒体抗体（TMAb）和甲状腺量白抗体（TGAb）阳性，且大多呈高滴度，如连续2次≥60，即使症状不典型亦可诊断。2．甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有大量淋巴细胞、浆细胞，可有嗜酸性变的泸泡细胞出现。3．甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段，少数患者在起病初期可有一过性甲状腺机能亢进表现时，血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲状腺功能可完全正常。以后可有T3、T4正常，但促甲状腺激素（TSH）升高，或促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验TSH呈高反应，此时甲状腺碘131摄取率也可升高，但可被T3抑制试验所抑制，此点可与Graves病鉴别。本病后期出现甲减时，FT4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲状腺碘131摄取率减低。[治疗原则]对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。一般从小剂量开始，甲状腺片每日20～40mg，或L—T425～50微克，逐渐增量至维持量，以保持TSH在正常范围为宜。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂，一般不用碘131和手术治疗，以免导致严重甲减.推荐疗法:推荐疗法早期病人如甲状腺肿大不显著或症状不明显者，不一定予以治疗，可随访观察。但若已有甲状腺功能减退，而症状不明显者，均应予以甲状腺制剂治疗。一般采用甲状腺片或左旋甲状腺素，剂量视病情反应而定。宜从小剂量开始，甲状腺片20mg/d，或L-T4100-150微克/d，分次口服。疗程视病还必须而定，有时需终身服用。伴有甲状腺功能亢进的患者，应予以抗甲状腺药物治疗，但剂量宜小，否则易出现甲状腺功能减退。糖皮质激素一般不用。如甲状腺迅速肿大或伴有疼痛、压迫症状者，可短期应用以较快缓解症状。每日泼尼松30mg，分次口服。以后逐渐递减，可用1-2个月。病情稳定后停药。如果有明显压迫症状，经甲状腺制剂等药物治疗后甲状腺不缩小，或疑有甲状腺癌者，可考虑手术治疗，术后仍应继续补充甲状腺制剂。

您好！我今年21岁了，去年体检时查出患了甲亢，但是我的症状表现不是很明显，脖子是有点突出，不注意是看不出的，眼不突出，夏天多汗，心率不稳定，脾气暴躁，饭量一般，偶然暴饮暴食。别人都说患甲亢的人会很瘦，为什么我却容易发胖呢？尤其在冬天。

专家：您好！我今年21岁了，去年体检时查出患了甲亢，但是我的症状表现不是很明显，脖子是有点突出，不注意是看不出的，眼不突出，夏天多汗，心率不稳定，脾气暴躁，饭量一般，偶然暴饮暴食。别人都说患甲亢的人会很瘦，为什么我却容易发胖呢？尤其在冬天。