四岁小孩睾丸出现大小不一且生气时回缩的情况，可能由多种原因引起，如鞘膜积液、睾丸炎症、疝气、睾丸发育不良、精索静脉曲张等。若身体出现不适症状，请赶快就医，按照医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
1.鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，形成囊肿，导致睾丸看起来偏大。可通过透光试验、超声检查等确诊。若积液量较大，通常需手术治疗，如鞘膜翻转术。
2.睾丸炎症：多由细菌或病毒感染所致，表现为睾丸肿大、疼痛。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等，同时要卧床休息，托起阴囊。
3.疝气：腹腔内容物通过薄弱的腹壁进入阴囊，可使一侧睾丸看起来偏大。确诊后一般需手术修补腹壁薄弱处。
4.睾丸发育不良：一侧睾丸发育异常，体积偏小，相对显得另一侧偏大。需进一步检查激素水平等，必要时进行激素治疗。
5.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可引起睾丸大小变化。轻度可保守治疗，如使用阴囊托带；严重时需手术，如精索静脉高位结扎术。
总之，孩子出现这种情况，家长应重视，及时带孩子到正规医院的小儿科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗，以免影响孩子生殖系统的正常发育。

你好朋友,很高兴回答你的问题，建议最好手术治疗，不要紧张

建议及早手术，以免影响孩子健康，祝您孩子早日康复