右肾窦分离伴输尿管上段扩张是否需要手术及手术时机，取决于多种因素，如病因、症状、肾功能状况、合并疾病以及患者的整体健康状况等。 1. 病因：如果是结石导致的梗阻，且结石较大难以自行排出，通常需要手术。若为先天性输尿管狭窄，狭窄严重影响尿液排泄时也可能要手术。 2. 症状：如果患者出现明显的肾绞痛、血尿、反复的泌尿系统感染等症状，可能需要尽快手术。 3. 肾功能状况：通过检查评估肾功能，若肾功能受损且持续加重，应考虑手术解除梗阻。 4. 合并疾病：若患者同时患有严重的心肺疾病等，可能会影响手术时机的选择。 5. 患者的整体健康状况：身体状况良好能更好地耐受手术，反之则可能需要先调整身体状态再手术。 总之，对于右肾窦分离伴输尿管上段扩张的患者，应综合多方面因素，由医生评估后决定是否手术及手术时机。患者需前往正规医院，与医生充分沟通，制定最适合的治疗方案。

在胚胎期后主静脉、下主静脉及上主静脉3对静脉的分支互相吻合在两侧形成静脉环。胚胎12周时，后肾从骨盆上升，穿越此环到腰部，故此环又称肾环，输尿管从中经过；当后主静脉萎缩时，其血液循环由下主静脉及其分支承担，下腔静脉由肾环后面形成，因此输尿管的位置应在下腔静脉的前方。如果后主静脉不萎缩，代替了肾环后面的部分，肾环前面即变成了下腔静脉，使输尿管位置为下腔静脉的后方；如静脉环的腹侧不消失，因为有右下主静脉在背侧及腹侧，故形成双下腔静脉，导致右输尿管位于双下腔静脉间。

该病临床表现多不典型，约25%的病例无显著症状或仅有轻度和可忍受的腰痛。由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，导致患者腰部或腹部钝痛，甚至绞痛；血尿是常见症状之一，一部分病人伴有泌尿系结石。虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大多数病人都在成年后才出现症状。

你好，本病的主要病理改变是梗阻所致，由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，导致患者腰部或腹部钝痛，甚至绞痛；血尿是常见症状之一，一部分病人伴有泌尿系结石。虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大多数病人都在成年后才出现症状。