双下肢血管硬化导致大脚趾甲内淤血，与血小板计数升高可能存在一定关系。血小板计数升高可能增加血液黏稠度，影响血液循环，加重血管硬化病情。此外，血管本身的病变、血液流速、凝血功能、局部创伤等也可能有影响。 1. 血管病变：双下肢血管硬化会使血管弹性降低、管腔狭窄，影响血液流通，易导致局部淤血。 2. 血小板因素：血小板计数 369 高于正常，可能使血液处于高凝状态，增加血栓形成风险。 3. 血液流速：长期久坐、缺乏运动等导致下肢血液流速减慢，也易引起淤血。 4. 凝血功能：除血小板外，凝血因子异常也可能影响凝血，导致淤血发生。 5. 局部创伤：虽无外伤，但鞋子过紧等微小刺激也可能造成局部损伤，引起淤血。 6. 其他因素：如患有高血压、糖尿病等基础疾病，会损伤血管内皮，促进血管硬化和淤血。 总之，双下肢血管硬化患者大脚趾甲内淤血可能由多种因素共同作用导致。建议进一步检查明确原因，如血管超声、凝血功能检查等，并在医生指导下采取相应治疗措施，如使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫），改善生活方式等。同时要注意定期复查，监测病情变化。

你好,根据你所描述的症状,建议到医院进行相关的治疗检查,下面是我的建议,希望对你有所帮助.治疗,一,一般治疗：（一）合理饮食：饮食总热量不应过高防止超重.（二）坚持适量的体力活动.（三）合理安排工作及生活.（四）其他：提倡不吸烟,可饮少量酒.二,控制易患因素：如患有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制.Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物.二,降血脂药物：1,消胆胺.2,安妥明.3,烟酸.4,不饱和脂肪酸.如益寿宁,血脂平及心脉乐等.6,藻酸双酯钠.三,抗血小板药物：1,阿斯匹林.2,潘生丁.3,抵克立得.动脉粥样硬化的特点是指动脉发生了非炎症性,退行性和增生性的病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小.动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉罹患最多）,受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变同时存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退化和钙化.现代细胞分子生物学技术显示,动脉粥样硬化病变都具有平滑肌细胞增生,大量胶原纤维,弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成,以及细胞内外脂质积聚的特点.由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈现黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化.动脉粥样硬化：是指动脉光滑摧摸受到破坏,长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成.从而出现胆固醇,胆固醇脂及甘油三脂,血肌酐沉着,升高.动脉粥样硬化一般发生在冠状动脉,使动脉狭窄,则引起冠心病,也可发生在主动脉,脑动脉,肾动脉等,从而引起相应部位的病变,产生不同的严重后果.

首先要积极戒烟戒酒,尤其是患有糖尿病和高血压,高血脂的中老年人务必戒烟戒酒,并有效控制糖尿病和心血管系统疾病.另外,中老年人要注意保护肢体,尤其是冬春季应避免受寒,潮湿,每天用热水洗手,洗脚,促进局部血液循环.坚持运动锻炼十分重要,锻炼可增强体质和抵抗力,又可改善血液循环,这对防止感染,避免发生下肢坏死及坏疽有益.另外,就是按时服药.

病情分析：往往像你所说的这种情况来讲的话，一般而言的话，老年人比较容易出现这样的情况的。现在的话，目前还不考虑与糖尿病病足有关，当然了，如果说不放心的话，可以考虑去内分泌看看。

双脚踝肿胀,疼痛需检查下肢彩超了解深浅静脉情况,有静脉曲张,瓣膜功能不全,血栓性静脉炎,雷诺氏病均可引起.建议检查清楚,如是血管病,需戒烟.接受抗凝治疗.