48 岁女性下肢小腿橡皮肿多年且走路吃力，可能是由多种原因引起，如淋巴回流障碍、静脉血栓、丝虫病、低蛋白血症、心功能不全等。 1. 淋巴回流障碍：由于淋巴管阻塞或损伤，导致淋巴液回流不畅。可通过淋巴引流、物理治疗等改善。 2. 静脉血栓：血液在静脉内不正常凝结，阻塞血管。治疗包括抗凝、溶栓等。 3. 丝虫病：寄生虫感染引起。需使用抗寄生虫药物，如乙胺嗪等。 4. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或合成障碍。需补充蛋白质，调整饮食。 5. 心功能不全：心脏泵血功能下降。可使用利尿剂减轻水肿，如呋塞米。 总之，下肢橡皮肿的原因多样，需要综合评估患者的具体情况，包括病史、体征、相关检查等，明确病因后采取针对性治疗，同时患者要注意休息，避免久站久坐，抬高患肢，促进血液回流。

注意休息，合理的饮食，保持良好的心情，增加全面的营养。注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭，定期复查为好。