26 岁女性侵蚀性葡萄胎如何治疗及预后?
患者女性,26岁,因“葡萄胎刮宫术后近3月,血β-HCG异常升高2月余”入院。患者2010.3.27因“停经2月余,阴道流血7天”就诊温岭市中医院,诊断“葡萄胎”,当时血β-HCG大于225000mIu/ml,先后于2010.3.29及2010.4.5行“清宫术”,术后病理提示部分性水泡状胎块,灶状增生滋养叶细胞。2010.4.8术后复查血β-HCG渐下降至13230.1mIu/ml。4.15复查血β-HCG升高,之后呈进行性升高趋势。查妇科B超示子宫肌层蜂窝样光团,诊断“侵蚀性葡萄胎”。于2010.4.26予以KSM+5FU化疗,期间有恶性纳差,不剧。继发化疗后骨髓抑制、感染性发热,经促进造血治疗、抗感染治疗好转。5.27继续原方案化疗。查体:神清,PS评分1分,浅表淋巴结未及肿大,口腔黏膜无糜烂,咽充血不明显,心肺听诊无殊,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,颜面及手足色素沉着。辅助检查:(2010.3温岭市中医院)血β-HCG大于225000mIu/ml。(2010.4.8温岭市中医院)血β-HCG13230.1mIu/ml。(2010.4.15温岭市中医院)血β-HCG8958.72mIU/ml。(2010.4.22温岭市中医院)血β-HCG9562.09mIU/ml。(2010.4.24温岭市中医院)血β-HCG10283.96mIU/ml。(2010.4.22温岭市中医院)子宫肌肉层蜂窝样光团,考虑“葡萄胎”。肺部CT示两肺多发转移。肝胆脾胰及泌尿系B超无殊。住院期间辅助检查结果(化验、X线/CT/MRI、病理等):主要阳性结果:6.28肺部CT示两肺多发结节,考虑转移。HB103g/L。主要阴性结果:尿常规、大便常规、肝肾功能、血β-HCG无殊。子宫附件及肝胆脾胰B超无殊。
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回答5
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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侵蚀性葡萄胎是一种恶性滋养细胞肿瘤,治疗方法多样,包括化疗、手术等,预后受多种因素影响,如病情严重程度、治疗及时性和患者个体差异等。 1. 疾病介绍:侵蚀性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。 2. 治疗方法: 化疗:常用药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素 D 等,通过抑制滋养细胞增生来控制病情。 手术:对于有子宫穿孔、大出血等紧急情况或化疗无效者,可行子宫切除术。 3. 治疗监测:定期检测血β-HCG 水平,结合妇科 B 超、肺部 CT 等检查评估疗效。 4. 预后影响因素: 病情严重程度:转移范围广、血β-HCG 水平高者预后相对较差。 治疗依从性:患者能否按时接受治疗,积极配合对预后至关重要。 个体差异:患者的身体状况、免疫功能等也会影响预后。 5. 康复注意事项:保持良好的生活习惯,均衡饮食,适当运动,增强免疫力。 总之,对于侵蚀性葡萄胎,早期诊断、规范治疗和密切监测是改善预后的关键。患者应树立信心,积极配合治疗。
2025-02-13 14:04
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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您好,您这个一定要排除是恶性葡萄胎。这个多需要化疗的,建议到有条件的医院去治疗。仅供参考祝你早日康复!
2015-12-21 02:23
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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化疗药物的副反应最主要的一个就是骨髓抑制,依你现在的化验情况,你可以在化疗期间和化疗后增加营养,可以口服生白药物。
2015-12-20 19:40
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回答2
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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根据您的描述,化疗药物最常见的副作用就是骨髓抑制,常见的就是红细胞和血小板减少,粒细胞减少也比较常见。建议补血如果出现出血倾向的话说明血小板已经受到严重的抑制,需要暂停化疗,粒细胞减少需要防止感染。感谢你的提问,祝您早日康复,健康是我们最大的财富!
2015-12-20 16:24
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回答1
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好:不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多饮开水,保持大便通畅。经期前宜多食新鲜水果和蔬菜,忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。虚弱者平时必须增加营养,如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。
2015-12-20 08:31
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什么是侵蚀性葡萄胎? 侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵蚀子宫肌层引起组织破坏或并发子宫外转移者,因其具有恶性肿瘤的侵袭行为,因而得名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,其绒毛侵入子宫肌层或血管中,形成局部蔓延,少数随血液循环到达身体其他部位,最常见转移部位是肺和阴道。恶性程度不高,预后较好。 查看全文»