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冠状动脉支架

冠心病

我父亲60岁。在山东省齐鲁医院做了冠心病心脏支架手术。放置2个支架,一个国产支架,一个进口支架。手术后,一直感觉心脏附近发热,10月份曾经因为心脏疼,再次住院治疗,经过2周的药物调理,病情稳定出院。12月份,感觉心脏发热感觉严重,同时血压升高150-160之间。最近在医院做了一个高速CT的心脏现象检查,检查结论:冠状动脉冠状动脉支架植入术后改变。右侧冠状动脉及左旋支近段多发粥样斑块形成并轻度狭隘。左前降支中段心肌桥壁内血管主动脉瓣钙化以上4条是检查结论。请问专家,支架术后改变,是不是手术失败?其他3个检查结论是什么意思?是不是需要二次手术?

  • 回答5

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,可以做,作后可以改善供血,缓解症状.术后应注意1 维持循环稳定  ①合理使用主动脉内气囊反搏(IABP)。IABP可以改善冠状动脉灌注,解除心绞痛及保护左心室功能。近几年来,应用到心内直视手术后的低心排综合征,LVEF<40%的病人。②血管活性药物的使用。常规用心肌正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺等增加心肌收缩力,提高心排量。由于硝普钠可降低冠状动脉灌注压,增加非缺血区血流,使缺血区血流进一步减少,因此不作常规使用,在补足血容量的基础上,为确保冠状动脉灌注,防止冠状动脉痉挛,术后早期使用硝酸甘油,用量按体重(kg)×0.3计算,以维持平均动脉压(MAP)9.5~12kPa,血压平稳后逐渐减量至停用。2 呼吸道管理  术后均使用人工呼吸机辅助呼吸12~36h,平均保留气管插管24h。在使用呼吸机时,视患者血气分析值、肺功能等选择潮气量、吸呼比、吸入氧浓度及呼吸频率。听诊双肺呼吸音后及时吸痰,吸痰时间不宜过长,以免缺氧。患者病情稳定、试停用呼吸机后血气值正常、肌张力恢复,遵医嘱拔管。拔管后即给予口腔护理,面罩给氧。如拔管后因喉头水肿,痰较多且粘稠,行超声雾化吸入后痰液稀释,协助其排痰,痰液减少。3 抗凝治疗的护理  在CABG术后抗血栓治疗非常必要。有临床研究报道证实抗血小板药物,尤其是阿斯匹林在CABG术后防止血栓形成,维持旁路血管通畅方面是有效的。抗凝治疗从术后第2天开始,本组病例服用阿斯匹林剂量为150~300mg,3次/d。同时,每天检测凝血酶原时间(PT),根据PT值调整抗凝药物的剂量。若PT值高于正常值的1.5~2倍(18~24s),活动度在35%左右为宜;若PT值高于正常值的1.3倍(<16s),或活动度>40%时,可加服潘生丁;若PT值高于正常值的2.5倍(>30s),或活动度<25%时,应减少抗凝药剂量。另外,还应密切注意有无牙龈出血,皮下瘀斑。本组无1例有出血迹象。3.4 预防和及时处理严重心律失常  定期监测电解质水平,保持血清钾在4.0~4.5mmol/L,注意补充镁、钙。另外,及时发现并处理有潜在危险的异常心律,如多源性室性早搏,呈二联律、三联律,一旦发现,立即请医师处理。3.5 密切监测肾功能  术后记录尿量,尿量应>30ml/h;定时测CVP,保持在0.6~1.2kPa内,防止低容量性低心排,并观察外周循环情况。

    2015-12-20 20:03
  • 回答4

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    你好,根据你的描述,建议你要及时去医院做复查,明确术后的恢复情况,有心肌缺血的要引起重视,可以做心电图、心肌酶等检查,明确后进行解决治疗。

    2015-12-20 19:19
  • 回答3

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,介入手术。中途终止手术,问题不大。目前的情况可能是手术的关系。与支架等的影响有关。预防冠心病复发注意(1)保持乐观态度,树立与疾病艰苦抗争的思想,改变不良生活方式,不劳累,不熬夜,每天散步,适当活动,减少复发。  (2)注意心理调节,遇事心平气和,宽以待人,学会控制自己的情绪,尤其不可发怒,急燥、惊恐、少观惊险影视片。  (3)饮食上要注意,少吃油腻东西,少酗酒,少吸烟,少生气,禁止喜怒过度,应劳逸结合。  (4)保持充足的睡眠,重症患者在起床时,要注意缓慢,不要过急。

    2015-12-20 15:24
  • 回答2

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    我父亲现在已经放入支架,并对另一支分支进行了球囊扩充.在手术过程中,在放入支架后,因机器故障,中途终止手术;在机器修好后(间隔了7个小时),重新做了20多分钟(据说是球囊扩充)。现我父亲觉得心脏部位有隐约痛,请问隐约痛是否术后的正常反应?中途终止手术是否有不良后果?

    2015-12-20 12:22
  • 回答1

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    你好,建议术后按时到手术医院复查。

    2015-12-20 05:50
就医问药

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什么是冠心病?   冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。系冠状动脉粥样硬化所致血管腔狭窄或闭塞,使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌产生坏死的心脏疾患。多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。分为五种类型:无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。可归属于中医“胸痹”、“心痛”等。 查看全文»

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