18 岁女孩身高 163 厘米，体重 90 斤是否算瘦及是否有病，需综合多方面因素判断，如身体成分、饮食习惯、运动量、家族遗传以及是否存在疾病症状等。 1.身体成分：体重不能完全代表胖瘦，还需考虑体脂率、肌肉量等。若肌肉发达，体脂率正常，可能不算瘦。 2.饮食习惯：长期饮食不均衡、过少摄入营养，可能导致消瘦。 3.运动量：过度运动消耗大量能量，未及时补充，也可能体重偏轻。 4.家族遗传：家族成员普遍体型偏瘦，可能受遗传影响。 5.疾病症状：某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、消化系统疾病等，可能导致消瘦。 总之，仅依据身高和体重不能简单判断是否消瘦或患病。若担心，可到医院进行全面检查，如甲状腺功能检测、血糖检测等，以确定身体状况。

健康指导：没有病只是营养不良引起的偏瘦，平时饮食上加强营养，食物多样化，荤素搭配，多吃蛋类，奶类，豆制品，瘦肉，鱼虾，各种蔬菜水果，五谷杂粮，多吃健脾开胃的山楂，山药，莲子，扁豆等，适量吃些辛辣食物可以增加食欲，吃饭要有规律，不偏食不挑食，养成良好生活习惯，多运动，不熬夜。