心脏主动脉夹层 3 型甲是一种严重的心血管疾病，需综合评估患者状况，采取适当治疗。包括病情监测、药物治疗、手术治疗等。同时要关注可能的并发症及后续康复。 1. 疾病介绍：主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿。3 型甲主要累及降主动脉，病情相对较 1 型和 2 型稍轻，但仍有较大风险。 2. 治疗方法： 药物治疗：常用药物有β受体阻滞剂如美托洛尔，控制心率和血压；血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，改善血管功能；钙通道阻滞剂如硝苯地平，降低血压。这些药物需遵医嘱使用。 手术治疗：若病情严重，可能需要进行介入手术，如覆膜支架置入术，封堵内膜破口。 病情监测：定期进行影像学检查，如 CT 血管造影，观察夹层变化。 生活管理：患者应戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动。 并发症预防：警惕夹层破裂、脏器缺血等并发症，如有异常及时处理。 3. 康复指导：病情稳定后，逐渐增加运动量，进行心脏康复训练，提高心肺功能。 总之，对于心脏主动脉夹层 3 型甲，要早发现、早治疗，定期复查，积极预防并发症，改善生活质量。

"根据主动脉夹层累及部位，分为三型，而Ⅲ型为夹层内膜撕裂口起源升主动脉弓、降部交界处左锁骨下动脉以远，向下延伸可达腹主动脉及分支。其中又分为ⅢA型（局限于膈肌以上的胸降主动脉）和ⅢB型（发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉）。三型主动脉夹层的治疗最好进行手术治疗。Ⅲ型急性主动脉夹层影采用积极的药物治疗。出现以下情况应急诊手术：主动脉破裂征象（大量胸腔积血，出血性休克）；有主动脉破裂倾向者（药物治疗不能控制高血压，疼痛不能缓解，主动脉直径短期内迅速增大）；重要脏器供血障碍。而慢性期患者，如有主动脉直径不断增大，或有局限隆起者，也应采取手术治疗。"

超声心动图及多普勒二维超声心动图对诊断升主动脉夹层具有重要临床价值，对观察主动脉内分离的内膜片摆动症及主动脉夹层的主动脉真假双腔征非常可靠，并可见主动脉根部扩张、主动脉壁增厚和主动脉瓣关闭不全，且易识别并发症，如心包积血、胸腔积血等。多普勒超声不仅能检出主动脉夹层管壁双重回声之间的异常血流，判断假腔中有无血栓，而且对主动脉夹层分型、破口定位、主动脉瓣反流定量分析及左室功能测定等都具有重要诊断价值。虽经胸壁超声心动图对主动脉夹层具有不同程度的确诊或筛选诊断作用，而且检查方便，但在完整地显示整个胸主动脉全貌，特别是局限性主动脉夹层或降主动脉夹层诊断方面的应用受到限制，假阳性率也相对较高。近年来开展的经食管超声心动图(TEE)检查，几乎能够清晰显示整个胸主动脉，包括升主动脉近端、主动脉弓部和胸降主动脉的形态结构。特别是双平面及多平面探头的应用，使胸主动脉的探查盲区降低到最小范围，大大提高了超声心动图在胸主动脉夹层，特别是降主动脉夹层的诊断价值，而且可观察夹层真假腔内血流情况、破口定位及附壁血栓等，诊断符合率可达100%，而且有作者认为优于CT扫描和动脉造影。

计算机断层扫描(CT)CT可显示病变的主动脉扩张，发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位提示主动脉夹层，如果向外围移位提示单纯主动脉瘤。由于它的扫描垂直于主动脉纵轴，故比动脉造影更易检测撕裂的内膜垂直片。后者呈一极薄的低密度线，将主动脉夹层分为真、假两腔，假腔内的新鲜血栓在平扫时表现为密度增高影，这均是诊断主动脉夹层最特异性的征象之一。CT对降主动脉夹层准确性高，但对主动脉升弓段夹层，由于动脉扭曲，可产生假阳性或假阴性；另外，它不能诊断主动脉瓣闭锁不全，也不能了解主动脉夹层的破口位置及主动脉分支血管情况。