23 岁出现外阴瘙痒、有小疙瘩、阴唇发红且夜间更痒，可能是外阴炎、阴道炎、过敏、湿疹、阴虱等原因导致。 1.外阴炎：外阴皮肤或黏膜的炎症，多由病原体感染、物理化学因素刺激等引起。表现为外阴瘙痒、红肿、疼痛等。治疗上需保持外阴清洁，可外用妇炎洁洗液清洗，涂抹红霉素软膏。 2.阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，霉菌性阴道炎由假丝酵母菌感染所致。除了外阴瘙痒，还可能有白带异常。需根据具体类型选择甲硝唑栓、克霉唑栓等药物治疗。 3.过敏：可能对内裤材质、卫生巾、洗涤剂等过敏。应避免接触过敏原，症状严重时可口服氯雷他定片缓解。 4.湿疹：外阴长期处于潮湿环境容易引发湿疹，出现瘙痒、丘疹。可外用炉甘石洗剂，口服盐酸西替利嗪片。 5.阴虱：主要通过性接触传播，可见阴毛处有阴虱及虱卵。需剃除阴毛，外用百部酊治疗。 如果外阴瘙痒等症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因，遵医嘱治疗。

这个考虑是外阴炎所致的，首先合理饮食，加强卫生，保持局部清洁，应用高锰酸钾清洗，瘙痒应用炉甘石洗剂等，感染应用红霉素，左氧等积极控制，，滴虫感染应用甲硝唑，多可好转，

外阴瘙痒是一种症状,可由各种原因引起.局部原因有特殊感染（如霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,糖尿病,阴虱,疥疮,蛲虫病）,慢性外阴营养不良,药物过敏或化学品刺激,不良卫生习惯,皮肤病等.建议最好您及时到医院详细检查,明确原因,对症治疗.