垂体微腺瘤
您好:我在2004年通过核磁共振加强查出有垂体微腺瘤,症状是:月经不准,无溢乳。现在一直在服用溴隐亭,目前已经减量到每天服用半片.每两个月检查PRL,基本稳定。我知道药物治疗是不能消除肿瘤的,请问我现在的状况适合用经蝶窦手术吗?会有什么后遗症?费用大概多少?中药和西药相比较,我现在适合那种?谢谢!第一次问题补充:由于我是近视,所以肿瘤对视力的损害感觉不是很明显,症状是:长期月经不调,有时也会2-3月不来。MRI报告(医生的字不是很清楚,大概内容):双侧实组织未见异常影,中线结构居中,垂体左侧见小状长下影,增强见底信号清晰,鞍底未见塌陷,垂体栖略偏右。如果需要手术,什么大医院这方面的经验多些,术后恢复期需要多少时间?最近不知道是太紧张还是病情反映,头左侧有阵痛,请问这需要去医院检查吗?谢谢医生!
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赵蕾 医师
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您好,垂体腺瘤介绍 过去统计垂体腺瘤的发病率占颅内肿瘤的第三位,随着CT和MR检查的普及,垂体腺瘤特别是微腺瘤的检出率逐年增加,已有占居颅内肿瘤第一位的趋势。垂体腺瘤依据肿瘤体积大小可分为:微腺瘤(直径1cm以下)、大腺瘤(1~5cm)、巨大腺瘤(5cm以上);根据肿瘤细胞的分泌功能可分为:泌乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、混合性腺瘤、无分泌功能腺瘤等。微腺瘤主要表现为内分泌紊乱的症状和体征,大腺瘤和巨大腺瘤除内分泌紊乱外,多有视力、视野变化。(一)泌乳腺素(PRL)腺瘤女性多见,主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征;男性少见,其主要表现为阳萎、性功能减退,少数病人出现乳房发育及泌乳。检查血清PRL增高。(二)生长激素(GH)腺瘤青少年患者主要表现为生长过快,称为巨人症;成人患者主要表现为肢端肥大,晚期可出现性功能减退。血清GH增高。(三)促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤主要表现为向心性肥胖、高血压、多毛、皮浸色素沉着和糖代谢异常,血清ACTH增高。(四)混合性腺瘤肿瘤组织含有两种或两种以上肿瘤成份,尤以PRL-GH混合性腺瘤最为多见。(五)无分泌功能腺瘤此种垂体瘤细胞无分泌功能,不出现内分泌功能亢进症状。主要症状是随肿瘤体积增大压迫视交叉和垂体,出现视力和视野的改变及垂体功能低下症状。1.X线检查微腺瘤多数正常,少数可出现鞍底变薄;大腺瘤和巨大腺瘤多数显示蝶鞍扩大和骨质吸收等改变。2.脑血管造影大腺瘤和巨大腺瘤正位片多显示大脑脑前动脉水平段孤形上移,颈内动脉虹吸段外移。微腺瘤多无改变。3.CT扫描[治疗要点](一)垂体腺瘤目前尚无有效药物疗法能够根治,溴隐亭虽可改善部分病人的内分泌症状,但需长期服药;放射治疗多作为术后辅助治疗,单纯放疗治愈率很低。(二)绝大多数垂体腺瘤特别是有视力,视野改变者应手术治疗。(三)功能性垂体腺瘤在微腺瘤阶段可经蝶窦入路行显微外科手术切除,大多数可以治愈。(四)若出现垂体卒中,应行急症手术治疗。(五)对于累及范围广泛的垂体大腺瘤和巨大腺瘤,特别是出现垂体功低下和下丘脑症状时,手术耐受性较差,手术中应尽量避免对下丘脑等结构的直接和间接损伤,必要时放弃全切,以免加重病情危及生命。经口鼻蝶入路,适于切除微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨大腺瘤。手术创伤较小,术后反应较轻。(二)额下入路,适于切除鞍内大腺瘤和向鞍上发展的大腺瘤和垂体巨大腺瘤。(三)翼点人路。适于切除鞍内大腺瘤、向鞍上发展的大腺瘤和巨大腺瘤,特别是向一侧发展较著的肿瘤。一般取右侧入路,也可取发展较著的一侧,手术沿侧裂接近鞍区,对脑组织损伤较轻。(一)肾上腺皮质激素治疗,如氟美松5~10mg/d,术后3~5天后酌情减量,术后7~10天停药或用维持量。(二)个别出现尿崩症者,应用双氢克尿塞、卡马西平、长效尿崩停或垂体后叶素治疗。(三)未能全切的垂体腺瘤术后3~4周行部放射治疗。可以尊医嘱进行溴隐停治疗,治愈后再考虑怀孕,现在采取避孕的措施.
2015-12-21 20:21
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李希弘 医师
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您好,建议检查一下妇科,与吃药可能也有一定的关系,但考虑妇科炎症的可能性较大.非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网的“疾病大全”栏目里面有各类疾病专题,详细介绍了各种疾病的病因、病机、检查诊断、治疗方法和预防养生之道。欢迎您光临放心求医网的“疾病大全”频道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
2015-12-21 13:57
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谷魁广 医师
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你好:请问我现在进行嗅隐亭治疗到底起什么作用,是为了降低泌乳素而受孕还是治疗微腺瘤?如果在服药期间怀孕了怎么办?如果现在不手术有没有危害?如果现在手术又会对以后的受孕有何影响?再请问现在国内对垂体微腺瘤治疗(手术)居领先水平的医院是哪家?
2015-12-21 13:52
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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请问我现在进行嗅隐亭治疗到底起什么作用,是为了降低泌乳素而受孕还是治疗微腺瘤?如果在服药期间怀孕了怎么办?如果现在不手术有没有危害?如果现在手术又会对以后的受孕有何影响?再请问现在国内对垂体微腺瘤治疗(手术)居领先水平的医院是哪家?您好,嗅隐亭是治疗垂体微腺瘤,高泌乳血症等的有效药物.尤其是泌乳素型垂体微腺瘤的首选治疗方法.您可以先进行服药,如果无效再考虑手术治疗.您不治疗对受孕才会有影响,治愈后才能不影响怀孕.服药期间如果怀孕,建议流产.治疗此病最好的医院北京协和医院.
2015-12-21 07:13
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回答1
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许宗彦 主治医师
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内科
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您好,一般是进行西医的手术治疗!垂体腺瘤 过去统计垂体腺瘤的发病率占颅内肿瘤的第三位,随着CT和MR检查的普及,垂体腺瘤特别是微腺瘤的检出率逐年增加,已有占居颅内肿瘤第一位的趋势。垂体腺瘤依据肿瘤体积大小可分为:微腺瘤(直径1cm以下)、大腺瘤(1~5cm)、巨大腺瘤(5cm以上);根据肿瘤细胞的分泌功能可分为:泌乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、混合性腺瘤、无分泌功能腺瘤等。微腺瘤主要表现为内分泌紊乱的症状和体征,大腺瘤和巨大腺瘤除内分泌紊乱外,多有视力、视野变化。(一)泌乳腺素(PRL)腺瘤女性多见,主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征;男性少见,其主要表现为阳萎、性功能减退,少数病人出现乳房发育及泌乳。检查血清PRL增高。(二)生长激素(GH)腺瘤青少年患者主要表现为生长过快,称为巨人症;成人患者主要表现为肢端肥大,晚期可出现性功能减退。血清GH增高。(三)促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤主要表现为向心性肥胖、高血压、多毛、皮浸色素沉着和糖代谢异常,血清ACTH增高。(四)混合性腺瘤肿瘤组织含有两种或两种以上肿瘤成份,尤以PRL-GH混合性腺瘤最为多见。(五)无分泌功能腺瘤此种垂体瘤细胞无分泌功能,不出现内分泌功能亢进症状。主要症状是随肿瘤体积增大压迫视交叉和垂体,出现视力和视野的改变及垂体功能低下症状。1.X线检查微腺瘤多数正常,少数可出现鞍底变薄;大腺瘤和巨大腺瘤多数显示蝶鞍扩大和骨质吸收等改变。2.脑血管造影大腺瘤和巨大腺瘤正位片多显示大脑脑前动脉水平段孤形上移,颈内动脉虹吸段外移。微腺瘤多无改变。3.CT扫描[治疗要点](一)垂体腺瘤目前尚无有效药物疗法能够根治,溴隐亭虽可改善部分病人的内分泌症状,但需长期服药;放射治疗多作为术后辅助治疗,单纯放疗治愈率很低。(二)绝大多数垂体腺瘤特别是有视力,视野改变者应手术治疗。(三)功能性垂体腺瘤在微腺瘤阶段可经蝶窦入路行显微外科手术切除,大多数可以治愈。(四)若出现垂体卒中,应行急症手术治疗。(五)对于累及范围广泛的垂体大腺瘤和巨大腺瘤,特别是出现垂体功低下和下丘脑症状时,手术耐受性较差,手术中应尽量避免对下丘脑等结构的直接和间接损伤,必要时放弃全切,以免加重病情危及生命。经口鼻蝶入路,适于切除微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨大腺瘤。手术创伤较小,术后反应较轻。(二)额下入路,适于切除鞍内大腺瘤和向鞍上发展的大腺瘤和垂体巨大腺瘤。(三)翼点人路。适于切除鞍内大腺瘤、向鞍上发展的大腺瘤和巨大腺瘤,特别是向一侧发展较著的肿瘤。一般取右侧入路,也可取发展较著的一侧,手术沿侧裂接近鞍区,对脑组织损伤较轻。(一)肾上腺皮质激素治疗,如氟美松5~10mg/d,术后3~5天后酌情减量,术后7~10天停药或用维持量。(二)个别出现尿崩症者,应用双氢克尿塞、卡马西平、长效尿崩停或垂体后叶素治疗。(三)未能全切的垂体腺瘤术后3~4周行部放射治疗。
2015-12-21 00:57
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