小便出血伴疼痛、肛门外有小肉团、头晕、疲劳，可能是泌尿系统疾病、肛肠疾病、贫血、低血压、过度劳累等原因所致。 1.泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结石等，炎症会导致黏膜充血水肿，结石可能损伤尿路黏膜，引起出血和疼痛。 2.肛肠疾病：肛门外的小肉团可能是外痔，排便时摩擦可引起出血。 3.贫血：长期的出血可能导致贫血，出现头晕、疲劳等症状。 4.低血压：血压过低会影响脑部供血，导致头晕，身体也易感到疲劳。 5.过度劳累：长时间的工作或运动，身体得不到充分休息，也会有类似表现。 出现这些症状应引起重视，尽快到正规医院就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、肛肠检查等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。

可能有内外痔,头晕,疲劳与出血有关

您的情况考虑是痔疮。痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。应到正规医院肛肠科检查确诊一下，确诊以后应在医生的指导下采取保守或手术治疗的措施。保守治疗可以采取口服槐角丸，外用痔疮膏等方法

这是痔疮的表现,但头晕,疲劳则和痔疮没有什么联系.