在首次进行抗病毒治疗时，服用国产恩替卡韦 8 个月后 DNA 仍在三次方波动，是否需要加用阿德福韦酯，要综合考虑多种因素，如病毒耐药情况、患者个体差异、药物副作用、治疗依从性以及病情严重程度等。 1. 病毒耐药情况：通过基因检测明确是否存在恩替卡韦耐药。若有耐药，可能需要调整治疗方案，加用阿德福韦酯或更换其他抗病毒药物，如替诺福韦酯。 2. 患者个体差异：不同患者对药物的反应不同。有的患者可能本身代谢较慢，药物起效时间长，可先观察一段时间。 3. 药物副作用：恩替卡韦和阿德福韦酯都可能有副作用，如乏力、胃肠道不适等。加用阿德福韦酯前要评估患者对副作用的耐受情况。 4. 治疗依从性：患者是否按时按量服药对治疗效果影响很大。若未规范服药，应先改善依从性，再考虑加药。 5. 病情严重程度：如果患者肝功能损伤严重，病毒持续复制活跃，可能需要尽快加用阿德福韦酯或更换更强效的抗病毒药物。 总之，对于服用国产恩替卡韦 8 个月后 DNA 仍在三次方波动的情况，不能简单决定是否加用阿德福韦酯，需要综合评估上述多种因素，并在医生的指导下选择最适合的治疗方案。患者务必遵医嘱治疗，定期复查。