58 岁女性左肩锁骨窝肿大且有时痒但无痛感，可能是淋巴结肿大、局部感染、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、恶性肿瘤转移等原因引起。 1. 淋巴结肿大：身体其他部位的感染可能导致锁骨窝淋巴结反应性增大。常见的如呼吸道感染、口腔感染等。 2. 局部感染：皮肤破损后细菌入侵，引发局部炎症，导致组织肿胀。 3. 脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，一般生长缓慢，多为良性。 4. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。 5. 恶性肿瘤转移：如肺癌、乳腺癌等，肿瘤细胞转移至锁骨窝淋巴结，引起肿大。 总之，左肩锁骨窝出现肿大伴痒感，需要引起重视。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、B 超、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

这个部位是肺上部，肺尖的部位，建议到医院做个胸部CT就可以确诊，单纯外表是不能定性的。