64 岁女性左肺下叶背段出现病灶，既有肺 TB 可能又不能完全排除肺 CA，需要综合多种因素来判断，包括症状表现、影像学特征、实验室检查、既往病史、治疗反应等。 1.症状表现：肺 TB 常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等；肺 CA 可能有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等，但早期可能无明显症状。 2.影像学特征：肺 TB 病灶多形态多样，可有钙化、空洞等；肺 CA 可能有肿块、分叶、毛刺等。 3.实验室检查：如结核菌素试验、痰涂片找结核菌对诊断肺 TB 有帮助；肿瘤标志物检测对肺 CA 诊断有一定意义。 4.既往病史：有无结核病史、吸烟史、慢性肺部疾病史等。 5.治疗反应：抗结核治疗后复查，观察病灶变化，若无效则要考虑肺 CA 可能。 总之，对于该患者的情况，需要综合上述多方面因素，并密切观察病情变化，必要时进行进一步检查以明确诊断。

你好；这种情况建议进一步做一下加强CT扫描看一下。