扩张性心肌病是一种严重的心脏疾病，主要特征是心室扩大和心肌收缩功能减退。对于心率 46 射血分数 37 的患者，治疗药物的选择需综合考虑多种因素，包括改善心肌重构、控制心率、增强心肌收缩力等。常见的治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄类药物、利尿剂等。 1. 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，延缓病情进展。 2. β受体阻滞剂：像美托洛尔，可降低心率和心肌耗氧量，改善心脏功能。 3. 醛固酮拮抗剂：例如螺内酯，有助于减轻心脏负荷，改善预后。 4. 洋地黄类药物：地高辛能增强心肌收缩力，但需注意中毒反应。 5. 利尿剂：呋塞米可减轻水肿，缓解心脏负担。 总之，扩张性心肌病的治疗需要个体化，患者应在医生的指导下选择合适的药物，并定期复查，监测病情变化。同时，要注意休息，避免劳累和感染。

扩张型心肌病临床症状主要表现为劳累性呼吸困难伴有咳嗽乏力咯血心悸亦有患者表现为胸闷症状.随着病程的进展出现体循环淤血的右心功能不全的表现如食纳减少身体低垂部位水肿肝脾肿大及腹水.消除引起病情恶化的因素如感染（呼吸道感染与肠道感染最常见）体力劳动不良生活习惯控制存在的心律失常改善心功能.1.一般治疗限制体力活动低盐饮食保证充足睡眠预防感染2.药物治疗控制心力衰竭和心律失常的发生.心力衰竭急性加重期应严格控制水盐的摄入应用正性肌力药物包括洋地黄类和磷酸二酯酶抑制剂利尿剂血管扩张剂等在稳定期应用β受体阻滞剂ACEI或ARB不仅不够改善心力衰竭症状尚可降低病死率.但应注意从小剂量开始逐渐增至目标剂量.控制心律失常方面首先应消除诱因加强心衰的治疗避免滥用抗心律失常药物如同时存在缓慢性心律失常必要时植入永久起搏器.

被它勒克,地高辛都要停掉,可以继续服,用点心宝加快心率

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