左侧附件出现 3.8*3.5 的囊肿且伴有盆腔积液，治疗方法需综合考虑多种因素，如囊肿性质、症状表现、患者年龄、生育需求以及盆腔积液量等。 1. 囊肿性质：若囊肿为生理性，如黄体囊肿，通常会在 2 - 3 个月经周期后自行消失，定期复查超声即可。 2. 症状表现：若有腹痛、月经紊乱等症状，可能需要治疗。 3. 患者年龄：年轻患者尽量采取保守治疗；年龄较大且症状严重者，手术可能性增加。 4. 生育需求：有生育需求时，治疗方案会更倾向于保护卵巢功能。 5. 盆腔积液量：少量积液且无明显症状，多为生理性，无需特殊处理；积液量多且有腹痛等不适，可能需要抗炎治疗。 6. 药物治疗：可使用金刚藤胶囊、妇炎康片、甲硝唑片等药物，有助于消除炎症，缓解症状。但药物使用需遵医嘱。 总之，对于左侧附件囊肿伴盆腔积液，应在医生的指导下，综合多种因素选择合适的治疗方案，并定期复查。

一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2－3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；若囊肿直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗；如果同时伴有进行性加重的痛经及性交痛、盆腔有触痛性结节，则应考虑子宫内膜异位囊肿。可根据具体情况，采取不同的治疗。