怀疑宫外孕服用米非司酮后出现阴道出血并掉下东西，可能是药物作用、胚胎组织排出、子宫蜕膜脱落、子宫内膜损伤或其他异常情况。 1. 药物作用：米非司酮能使妊娠的绒毛组织变性坏死，导致子宫内膜剥脱，引起出血和组织排出。 2. 胚胎组织排出：若宫外孕的胚胎活性降低，部分组织可能会自然脱落排出。 3. 子宫蜕膜脱落：药物影响下，子宫蜕膜会发生脱落，从而出现出血和异物。 4. 子宫内膜损伤：药物可能对子宫内膜造成一定损伤，引发出血和脱落物。 5. 其他异常情况：也不排除存在其他疾病导致的出血和异物，如子宫内膜炎、子宫肌瘤等。 出现这种情况应及时就医，进行相关检查，如血HCG、B 超等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间要注意休息，避免剧烈运动和性生活。

你好，一般在妊娠49天内可以选择药物流产，但药物流产副作用较大,容易导致流产不全，還需要清宫处理，对子宫损害较大。建议选择无痛人流比较安全。