胡桃夹综合征相关疑问及治疗办法咨询
隐血四五年,一直没有查出什么病,在去年12月底医院说是慢性肾小球肾炎去年12月底在医院做的血尿定位,红细胞的多变率是70%,红细胞计数也483.5,血是来自肾小球性血尿,因为我是学舞蹈的,所以那时候还在上课,运动量很大,回到家后,有做的检查,红细胞计数是244多,B超我卧位是没有明显的扩张,但是站立位时前段是2.7,后端是10.5,然后说是胡桃夹,为了确诊,今年2月14日我又到了别的医院,做了CTA,确诊为胡桃夹,血管已经压得很扁了,但是我这个时候查的血不多运动就是190多,运动了就是300多,有微量蛋白,这时候查的多变率就是50%,当时打造影剂时第一次没有成功,胳膊肿了,一天后胸开始疼,不知道跟造影剂有没有关系?是不是胡桃夹除了做手术没有别的办法,要特别注意运动量吗,我只要起来走一会,红细胞就是高很多
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回答5
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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胡桃夹综合征是一种左肾静脉受压引起的疾病,表现为血尿、蛋白尿等。其病因、症状、诊断、治疗和注意事项等方面备受关注,如是否只能手术、运动量如何控制等。 1.病因:胡桃夹综合征主要是由于左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压,导致血流回流不畅。 2.症状:常见症状包括无症状性血尿、蛋白尿,也可能伴有腰痛、精索静脉曲张等。 3.诊断:通常依靠超声、CTA 等检查,观察左肾静脉受压情况及相关指标来确诊。 4.治疗:症状较轻时,可先采取保守治疗,如增加体重、避免剧烈运动等。若保守治疗无效或症状严重,如出现严重贫血、肾功能损害等,可能需要手术治疗,如左肾静脉移位术等。 5.注意事项:应注意控制运动量,避免长时间站立和剧烈运动。定期复查尿常规、肾功能等,监测病情变化。 胡桃夹综合征的治疗需综合考虑病情和个体情况。患者应遵循医生建议,选择合适的治疗方案,并注意日常生活中的保养和监测。
2025-02-13 16:18
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回答4
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,上次给您回过话了,怎么治疗等就不再重复了。您主要上查这个医生的具体医生,不好意思,上次看到到您的提问后我就帮您打听这件事,也是别人告诉我这个休息的,我就告诉你了,所以我们都不知道再具体的事了,包括那个人,您再到网上找看有没有这家医院电话后联系他。实在帮不了您你。多谢您的邀请提问。
2015-12-22 17:03
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回答3
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于13~16岁.人体的血管像四通八达的道路一样,是有一定走向的.左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40~60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角.从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直.当青春期发育较快,身高迅速增长,脊柱过度伸展,体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状.胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现.血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血,与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重.另外男性还能发生精索静脉曲张.此外有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等.此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等.超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查时可清晰显示腹主动脉,肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化.根据具体情况,治疗上可以采取保守或手术的方法.保守治疗适用于大部分儿童患者,对于反复镜下血尿或间断短时肉眼血尿,但无贫血,腹痛者,临床上可以观察随访.一方面可以等待侧支循环建立,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加,可使左肾静脉受压程度得到缓解.对一些严重持续反复血尿,出血疼痛,男性有精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,个别严重者可行手术治疗.祝你健康!
2015-12-22 15:58
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回答2
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张。此外有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等。此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化,有助于此病诊断。超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤、结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿。
2015-12-22 08:30
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,肉眼血尿尿中蛋白质高这种情况确有可能是胡桃夹综合征,需行彩超检查或静脉肾盂造影检查明确,后一种检查针对性和检出率高,推荐你使用后一种方法去检查如果去医院就诊的话,建议你挂肾内科即可,至于具体的主治医生我就不晓得啦,我不是你们那一块人啦
2015-12-22 04:17
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