蛛网膜下腔出血检查未发现血管瘤,病人神志不清怎么办
十五天前发病,后脑疼,呕吐一次,经县级医院做CT检查确诊为蛛网膜下腔出血,治疗十天后转至市级医院,做血管照影后没有发现血管瘤,然后做了DSA进一步检查,仍然没有发现血管瘤,医生解释说理论上讲可能是壶腹血管有问题,推荐到高一级医院进行检查,但是病人现在神智有时不清,说胡话,头疼病不是很厉害了
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病,患者检查未发现血管瘤但神志不清,可能与出血刺激、脑血管痉挛、脑积水、脑损伤、电解质紊乱等有关。 1. 出血刺激:血液对脑组织产生刺激,引发神经功能障碍。治疗重点是促进血液吸收,可使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿。 2. 脑血管痉挛:导致脑供血不足。需应用尼莫地平缓解痉挛,改善脑循环。 3. 脑积水:影响脑脊液循环和脑功能。严重时可能需进行脑室引流。 4. 脑损伤:出血造成脑组织损伤。可给予营养神经的药物,如甲钴胺、维生素 B12 等。 5. 电解质紊乱:影响神经细胞功能。要及时纠正,如补充钾、钠等。 对于此类患者,需要综合考虑多种可能因素,密切观察病情变化,采取针对性的治疗措施。同时,患者家属要积极配合医生的治疗,做好护理工作。
2025-02-16 18:14
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回答3
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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蛛网膜下腔出血常见原因确实是血管瘤,但不仅仅是血管瘤,可以有夹层动脉、血压波动、血凝血功能异常等,况且血管瘤破裂之后查不出也是有可能的。蛛网膜下腔出血半数以上当场死亡,现在情况好转,又查不出确切原因,当然保守治疗,也只能保守治疗才能好,现在谈预防下一次发生还为时过早哦。
2015-12-22 15:51
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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蛛网膜下腔出血(SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。突然发生的剧烈头痛?、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性的患者,无局灶性神经缺损体征,伴或不伴意识障碍,应高度怀疑本病,结合CT证实脑池与蛛网膜下腔内有高密度征象可诊断为蛛网膜下腔出血。如果CT检查未发现异常或没有条件进行CT检查时,可根据临床表现结合腰穿CSF呈均匀一致血性、压力增高等特点作出蛛网膜下腔出血的诊断。
2015-12-22 13:52
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回答1
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徐世锐 医师
东海县中医院
二级丙等
外科
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您好,蛛网膜下腔出血是一种比较严重的疾病。最常见的原因是动脉瘤,也有可能是动静脉畸形或者一些其他疾病。应该仔细排查。蛛网膜下腔出血再出血危险会增大很多,建议先查找病因,保守治疗的同时对因治疗。
2015-12-22 12:45
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