脑出血四年后出现脑梗、血压高和头晕的情况较为复杂。能否使用注射用奥扎格雷钠，需要综合考虑患者的病情、身体状况、用药史、过敏史以及当前的治疗方案等。 1. 病情评估：医生会重新评估脑梗的严重程度、病灶位置和大小。如果脑梗处于急性期且症状严重，可能需要更积极的治疗，但使用奥扎格雷钠仍需谨慎。 2. 身体状况：患者的整体健康状况，包括肝肾功能、心脏功能等，会影响药物的选择和使用。 3. 用药史：了解患者之前使用过的药物，是否存在药物相互作用，影响奥扎格雷钠的使用。 4. 过敏史：确认患者是否对奥扎格雷钠或同类药物过敏，这是决定能否用药的重要因素。 5. 治疗方案：综合考虑其他可能的治疗方法，如抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善脑循环药物（如丁苯酞）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等，权衡利弊后决定是否使用奥扎格雷钠。 总之，对于这种复杂的病情，不能简单地依据药品说明书来决定能否使用奥扎格雷钠。需要在医生的全面评估和权衡下，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的检查和治疗，以获得最佳的治疗效果。