四岁小孩晚上老是磨牙，可能由以下因素导致，如肠道寄生虫感染、精神因素、牙齿咬合问题、营养不良、消化功能紊乱等。 1.肠道寄生虫感染：常见的如蛔虫、蛲虫等寄生虫，其活动可能刺激神经，引起磨牙。可通过大便检查确诊，使用阿苯达唑等驱虫药治疗。 2.精神因素：孩子白天过于兴奋、紧张或焦虑，夜间大脑皮层仍处于活跃状态，导致磨牙。家长要注意孩子的情绪调节。 3.牙齿咬合问题：牙齿排列不齐、错颌等咬合异常，会促使咀嚼肌无意识地收缩，引发磨牙。可通过正畸治疗改善。 4.营养不良：缺乏钙、维生素 D 等营养素，影响神经肌肉功能，可能导致磨牙。需适当补充钙剂（如葡萄糖酸钙）和维生素 D 制剂。 5.消化功能紊乱：睡前吃得过饱或消化不良，胃肠负担加重，引起磨牙。要注意调整孩子的饮食规律和结构。 总之，四岁小孩磨牙的原因较为复杂。家长若发现孩子磨牙情况严重，应及时带孩子到正规医院就诊，查明原因，对症治疗。

你好，你所述的信息多考虑是缺微量元素，比如钙，锌等等。建议你带孩子到医院检查明确诊断后，再做相应的治疗。多晒太阳等。