喷们失驰缓症
您好;症状是吃东西下咽特别的费劲,睡不好觉,躺下就往上返东西,补充问题1:(2011-06-0116:03:59)不知此院是否医治过此病例,效果如何,手术程序麻烦吗补充问题2:(2011-06-0116:05:04)如果能治,大致费用多少钱
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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患者因贲门失驰缓症吃不下饭,那就是已经出现临床症状,并且病史较长,应该考虑外科治疗.针灸对这种病的效果是不确定的,没有可以参考的临床研究,现在唯一治疗的方法就是手术治疗,效果明确,您应该考虑,我认为趁现在症状还不重,可以考虑手术治疗,如果等到身体不好了,消瘦,食物潴留长期食道引起炎症或是恶变,那就晚了.
2015-12-23 01:59
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱.据有关文献报道用针灸治疗贲门失驰缓症其总体有效率为84.2%.方法采用针刺膻中,章门,太冲,足三里等穴位,适当配合内关穴治疗贲门失驰缓症针刺一定的穴位具有解郁除痰,生津补阴之效.调整植物神经功能,解除贲门平滑肌的痉挛,改善消化道功能的作用.针灸是治疗贲门失驰缓症的有效方法.
2015-12-23 01:50
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回答3
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何全军 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
外科
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食管--贲门失弛缓症又称贲门痉挛,巨食管,是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱.临床表现为咽下困难,食物反流和下端胸骨后不适或疼痛.本病为一种少见病(估计每10万人人中仅约1人),可发生于任何年龄,但最常见于20~39岁的年龄组.儿童很少发病,男女发病大致相等,较多见于欧洲和北美.一般的大型三甲医院都可以做这方面的手术,费用不一定,大概1到3万左右.必须先做检查诊断明确.1.钡餐检查钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端,并显示为1~3cm长的,对称的,粘膜纹政党的漏斗形狭窄,其上段食管呈现不同程度的扩张,处长与弯曲,无蠕动波.如予热饮,舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯,每见食管贲门弛缓;如予冷饮,则使贲门更难以松弛.潴留的食物残渣可在钡餐造影时呈现充盈缺损,故检查前应作食管引流与灌洗. 2.胸部平片本病初期,胸片可无异常.随着食管扩张,可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出.在食管高度扩张,伸延与弯曲时,可见纵隔增宽而超过心脏右缘,有时可被误诊为纵隔肿瘤.当食管内潴留大量食物和气体时,食管内可见液平.大部分病例可见胃泡消失. (二)乙酰甲胆碱(mecholyl)试验正常人皮下注射乙酰甲胆碱5~10mg后,食管蠕动增加压力无显著增加.但在本病患者则注射后1~2分钟起,即可产生食管强力的收缩;食管内压力骤增,从而产生剧烈疼痛和呕吐,X线征象更加明显(作此试验时应准备阿托品,以备反应剧烈时用).食管极度扩张对此药不起反应,以致试验结果为阴性;胃癌累及食管臂肌间神经丛者以及某些弥漫性食管痉挛者,此试验也可为阳性.可见,该试验缺乏特特异性. (三)内镜和细胞学检查对本病的诊断帮助不大,但可用于本病与食管贲门癌等病之间的鉴别诊断. (一)内科疗法宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效.1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压,食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空.其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著.食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,输液,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱. (二)食管扩张疗法应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛.在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液.留置5~10分钟后拔出.一次治疗后经5年随访,有效率达60%~80%.有效标准为因下困难消失,可以恢复正常饮食.但本疗法的食管破裂发生就绪达1%~6%,应谨慎操作. (三)外科手术疗法手术方法较多.以Heller食管下段肌层切开术为最常用.食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术.手术治疗后症状好转率约为80%~85%,但可能发生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等并发症.少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空.
2015-12-22 10:16
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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食管--贲门失弛缓症(esophagealachalasia)又称贲门痉挛,巨食管,是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱.内科疗法宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.食管扩张疗法应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛.外科手术疗法手术方法较多.以Heller食管下段肌层切开术为最常用.如果不治疗会出现吸入性食管炎等等病存在癌变的可能,治疗后症状可以缓解.可以去中国医科大学的附属医院中的一所检查.
2015-12-22 09:39
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回答1
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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主要症状为吞咽困难,早期为间歇性,暴饮,暴食或吃过冷,过热食物后容易发作.随着病程增长,由间歇性可变作持续性.其一显著的特点是下咽费力,每餐进食时间明显延长.70%的患者有进食后呕吐,反流现象;60%的患者出现与饮食无关的胸骨后或剑突下绞痛,有进发生在夜间,有的在吞咽时出现,因此该病是食管源性胸痛的一个重要原因.大多数青壮年患者虽有下咽困难,病程持续数年,但全身情况不受影响,此点与食管癌患者迥然不同.一般采用降低迷走神经兴奋的药物,如阿托品,颠茄类,婴粟硷,或麦角胺,藤喜龙降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难,但药物治疗效果不佳.目前采用机械扩张或手术方法.采用机械扩张,如果施力得当,压力合适,对病变不太严重的病例可获得良好效果.但需重复治疗才能维持疗效.手术是目前比较理想的治疗方法,多采用改良Heller手术:即在食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下,使粘膜膨出.94%的患者术后吞咽困难得到缓解,术后3%的病人发生反流性食管炎.
2015-12-22 08:12
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