74 岁老人睡眠不好，常做噩梦且烦恼，可能是精神抑郁，也可能由多种原因引起，如生理变化、心理因素、环境影响、疾病因素、药物副作用等。 1. 生理变化：随着年龄增长，老年人身体机能下降，褪黑素分泌减少，影响睡眠质量。 2. 心理因素：老人可能存在焦虑、孤独、对生活的担忧等心理问题，导致睡眠不佳。 3. 环境影响：睡眠环境嘈杂、温度不适、床垫枕头不合适等，都可能影响睡眠。 4. 疾病因素：某些疾病如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等，可能导致身体不适，影响睡眠。 5. 药物副作用：老人服用的某些药物可能有影响睡眠的副作用。 总之，要改善老人的睡眠状况，需要综合考虑各种因素。建议带老人到正规医院就诊，进行全面的检查和评估，以便明确原因，采取针对性的治疗措施。

不排除是脑部病变或者压力过大的可能，注意进一步检查明确建议到神经内科进行完善检查，头痛头晕等不适注意就诊，安心休养，按时休息，清淡饮食为主，适量运动，补充营养，完善检查，头颅ct和脑电图检查

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您好，母亲74岁了，晚上睡眠不好的现象，一般是有些神经衰弱的现象，要注意休息的，保持乐观的心态，不能太紧张了。适当补充钙吧，再一个服用点安神补脑液或者脑心舒口服液治疗再观察一下吧，睡前喝杯热牛奶。