左第 2 跖骨滑车部缺血性坏死可能由多种因素引起，如创伤、血管问题、激素影响、酗酒、感染等。为明确诊断，还需进行磁共振成像（MRI）、血液检查、骨扫描等。 1.创伤：如骨折、脱位等损伤了局部血管，影响血液供应。 2.血管问题：血管狭窄、栓塞等导致供血不足。 3.激素影响：长期大量使用糖皮质激素，影响骨代谢。 4.酗酒：酒精可破坏骨细胞，影响血液供应。 5.感染：细菌、病毒等感染引起局部炎症，影响血运。 6.其他因素：某些自身免疫性疾病、代谢性疾病也可能引发。 总之，左第 2 跖骨滑车部缺血性坏死的原因较为复杂，需要综合多种检查来明确诊断，以便制定合适的治疗方案。建议及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。

左第2跖骨滑车部缺血性坏死又被称为Freiberg病。本病病因还不十分清楚。可能和以下几个因素有关：创伤感染跖骨头部骺血管损伤。减少活动，扶拐行走。症状较重时，可用石膏固定。跖骨头背侧软骨破坏时，可行跖骨头背侧斜形截骨。跖趾关节破坏时，可行跖骨头或趾骨头切除术。

您好：结合描述目前足部Ｘ线检查提示有第２跖骨局部骨坏死可能，不知道既往有无外伤史以及近期有无明显不适症状等等。建议必要时行足部ＭＲ进一步检查明确足部骨骼以及周围韧带软组织的情况，结合实际病情决定是否需要保守或者手术等等进一步治疗；祝您健康！