精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，可能导致精液质量下降。对于双侧精索静脉内径异常、精液畸形率高、成活率低且白细胞+++的情况，需要综合考虑多种因素，包括病情严重程度、症状、生育需求、治疗风险和预后等。 1. 疾病原理：精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致精索蔓状静脉丛伸长、扩张和迂曲。这会影响睾丸的血液循环和温度调节，进而影响精子的生成和质量。 2. 症状表现：患者可能会出现阴囊坠胀、疼痛，尤其在久站或劳累后加重。但也有部分患者可能无明显症状。 3. 检查意义：超声检查可明确精索静脉的内径和血流情况，精液分析有助于评估生育能力。 4. 治疗方法：对于症状较轻、精液质量未受明显影响的患者，可先采取保守治疗，如使用阴囊托带、避免久站等。若症状明显或精液质量严重受损，多考虑手术治疗，如精索静脉高位结扎术。 5. 药物治疗：可使用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉回流；也可使用一些改善精子质量的药物，如左卡尼汀口服液、五子衍宗丸等，但药物治疗效果因人而异。 6. 预后情况：多数患者经治疗后症状可缓解，精液质量得到改善，但具体恢复情况因个体差异而异。 总之，对于双侧精索静脉曲张伴精液异常的情况，应及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以提高生育能力和改善生活质量。