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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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针对病因治疗。同时用药物抑制PRL的分泌,增加PRL抑制因子活性,降低血PRL水平,达到阻止溢乳、诱发排卵、恢复月经、防止性器官萎缩等目的。 1.病因治疗主要包括下列数个方面的治疗:①由药物引起者(包括口服避孕药),一般停药可自然恢复,若停药半年后月经未恢复,可用药物治疗。②原发性甲状腺功能减退者用甲状腺素制剂替代治疗,不宜因溢乳或闭经而盲目用溴隐亭治疗,如单用溴隐亭可通过下丘脑抑制TSH分泌,使病情加重。③颅内肿瘤患者,根据病情采用手术切除或放射治疗。近来临床观察,对垂体泌乳素瘤合并不孕者,单纯药物治疗优于手术及放射治疗。由于无损伤,有利于性腺轴功能的恢复,但巨腺瘤出现压迫症状时,以及溴隐亭治疗无效和无激素分泌性垂体瘤且D2受体减少者,宜手术治疗,手术前后配合溴隐亭治疗可提高疗效。 2.药物治疗 3.促排卵治疗单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者,即采用以溴隐亭为主,配合其他促排卵药物的综合疗法,缩短治疗周期,提高排卵率和妊娠率。虽高PRL血症对排卵过程有不良影响,但不是可靠的避孕方法,事实上轻至中度(70~100ng/ml)PRL血症的患者仍能自然妊娠。另外,要求避孕的患者,避孕药能治疗高PRL血症妇女存在的低雌激素症状,研究表明激素替代治疗对垂体腺瘤所致的高泌乳素血症没有不良影响。Zennaro等报道,1例45岁妇女患闭经-溢乳综合征和C型肝炎,在接受干扰素α治疗后,闭经-溢乳综合征自行缓解,血PRL降至正常,干扰素α是否对PRL瘤有治疗作用,尚待进一步观察。 闭经-溢乳综合征者经药物治疗后,可恢复月经、排卵及妊娠。妊娠前为微腺瘤者,妊娠后变为较大腺瘤的几率为1%,妊娠促使巨腺瘤进一步增大的几率为23%,故PRL瘤者妊娠可先停用药物治疗(至少在怀孕后4~6周内应停止药物治疗),严密观察病情变化,如发现血PRL升高与妊娠不呈比例,或见肿瘤增大,应服用多巴胺激动剂,溴隐亭对胎儿发育无明显影响,但最好选用新一代的卡麦角林(Cabergoline)。 4.手术治疗和放射治疗当药物治疗无效,或当肿瘤引起明显压迫症状,或合并有其他激素分泌性肿瘤时应考虑手术治疗或放射治疗(γ刀治疗)。
2015-12-23 20:08
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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治疗措施】 本病常由比较明确的致病因素引起催乳素水平升高,从而导致泌乳~闭经综合征的发生,因此,其治疗原则应强调病因治疗。 1、由于垂体肿瘤如垂体微腺瘤,或其他与分泌泌乳素有关的肿瘤引起者,只要尚有手术条件,则应予以手术切除;如果不宜手术,则可行放疗、化疗及中医药治疗等。 2、由于各种药物引起的催乳素水平升高者,一经诊断明确,应立即停用相关药物,停药后症状大多可自行消失。 3、由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍引起的催乳素水平升高者,应予有关的药物治疗,以调整这一功能系统的状态,使催乳素水平下降,恢复正常的排卵及月经。如溴隐亭主要作用于脑垂体分泌催乳素的细胞,使催乳素分泌减少;左旋多巴主要作用于下丘脑,通过增强催乳素抑制因子的作用,而使催乳素减少。药物的用法用量需严格遵医嘱。在用药1个月至数月后可恢复月经,但服药后可能会出现如恶心呕吐眩晕等副作用。 4、因甲状腺功能低下所致者,宜口服甲状腺素治疗,用法用量遵医嘱。 5、中医中药治疗可以有效地调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态,使催乳素分泌水平下降,不仅可以改善症状,而且可以调整机体的内环境,避免西药治疗的副作用。气血亏虚者可予益气养血为法,药用人参养荣汤加减;肝气郁滞者可予疏肝理气、行气活血为法,药用逍遥散合桃红四物汤加减。应用中医中药治疗,需以诊断明确为前提,发现有器质性病变如垂体肿瘤等,应尽早手术治疗,不要延误治疗时机。
2015-12-23 22:59
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