77 岁老人出现总是怀疑别人对不起自己、脾气暴躁的情况，且患有脑萎缩、冠心病、类风湿胃病等多种疾病。这可能与疾病影响、心理因素、环境因素、神经功能改变、药物副作用等有关。 1. 疾病影响：脑萎缩可能导致认知和情绪障碍，冠心病引发的身体不适也会影响情绪。类风湿胃病的疼痛和不适可能增加烦躁情绪。 2. 心理因素：老年人可能因孤独、缺乏安全感等产生多疑和暴躁情绪。 3. 环境因素：生活环境的变化、家庭关系不和谐等可能刺激情绪。 4. 神经功能改变：随着年龄增长，神经功能衰退，可能影响情绪调节。 5. 药物副作用：治疗疾病的某些药物可能存在影响情绪的副作用。 对于这种情况，家人应给予更多的关心和陪伴，及时带老人就医，明确原因，进行针对性治疗和心理疏导，以改善老人的生活质量。

根据你所描述的情况考虑是患者脑萎缩之后所出现的精神方面的问题建议到医院请精神科医生看一下，是否出现了抑郁焦虑方面的疾病

心理指导：据您的描述老人的心理情绪问题与她的身体疾病有关系，身体疾病容易导致内分泌紊乱，所以建议更好的治疗身体疾病，同时老人的情绪问题也可以通过子女的精心陪伴来减轻。

中医治疗能够更好的治疗疾病，标本兼治，中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治、没有依赖性而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元，同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能达到治愈的目的

心理分析：你好，理解。多种慢性病缠身，考虑躯体疾病后引起偏执型精神病，其实她认为老天不公继而移植到人身上。心理指导：建议到医院治疗，积极治疗原发病，家人多理解支持，遵医嘱抗精神病药物，控制症状，力所能及工作，维持社会功能。多吃新鲜蔬菜，劳逸结合。