45岁女性出现月经紊乱可能由多种原因导致，如内分泌失调、妇科疾病、子宫器质性病变、药物影响、生活方式因素等。 1.内分泌失调：女性在 45 岁左右，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，容易引起月经紊乱。可通过激素六项检查明确诊断。 2.妇科疾病：如子宫内膜炎、盆腔炎等炎症，或子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，均可能影响月经。妇科超声、宫腔镜等检查有助于诊断。 3.子宫器质性病变：子宫腺肌病、子宫内膜癌等，也会造成月经异常。需结合病理活检等明确。 4.药物影响：某些药物可能干扰月经周期，如避孕药、精神类药物等。 5.生活方式因素：长期压力大、过度劳累、睡眠不足、饮食不规律等，都可能导致月经失调。 总之，出现月经紊乱需要引起重视，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后在医生的指导下进行治疗。坤宝丸是否能继续服用，也应根据诊断结果决定，切勿自行用药。

你好这个情况要考虑更年期月经失调，可以检查激素和B超检查确定，目前可服用宫血宁止血

这和年纪有关系，内分泌已经不正常，可以先检查一下激素水平，用激素调理月经。