145 阳（乙肝小三阳）、肝功能正常但病毒 DNA 为 20020 拷贝且时有疲倦感，是否需要抗病毒治疗不能简单定论，要综合年龄、家族病史、肝脏组织学检查、病毒变异情况、个人意愿等多方面因素来判断。 1.年龄：若患者年龄较大，超过 40 岁，肝脏发生病变的风险相对增加，抗病毒治疗的必要性可能提高。 2.家族病史：若有乙肝相关肝硬化、肝癌家族史，抗病毒治疗的需求可能更迫切。 3.肝脏组织学检查：若肝穿刺活检显示肝脏存在明显炎症或纤维化，通常需要抗病毒。 4.病毒变异情况：检测病毒是否发生变异，若有变异，可能影响治疗决策。 5.个人意愿：患者自身对抗病毒治疗的接受程度和治疗期望也会影响决策。 总之，对于这种情况，建议患者及时到正规医院感染科或肝病科就诊，进一步完善相关检查，由专业医生综合评估后决定是否进行抗病毒治疗。

这种情况建议抗病毒治疗可以服用阿德福韦酯治疗。

这种情况需要抗病毒治疗可以服用阿德福韦酯治疗。