对于 63 岁男性中下段胆管癌且肝功能重度损害的患者，治疗重点在于缓解症状、改善肝功能、延缓病情进展。包括药物治疗、营养支持、对症处理等。 1. 药物治疗：可使用熊去氧胆酸胶囊，有助于促进胆汁排泄，改善肝功能；还原型谷胱甘肽片，能保护肝细胞，减轻肝损伤；腺苷蛋氨酸肠溶片，对胆汁淤积有一定治疗作用。但用药需遵医嘱。 2. 营养支持：给予高蛋白、高热量、低脂的饮食，必要时通过静脉输注营养液补充营养。 3. 对症处理：针对全身瘙痒，可外用炉甘石洗剂缓解症状；食欲减退可使用促胃肠动力药物，如多潘立酮片。 4. 中医调理：在医生指导下，适当使用一些具有疏肝利胆、扶正祛邪作用的中药方剂。 5. 心理疏导：患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，需要及时进行心理疏导，增强治疗信心。 总之，对于此类患者，应采取综合治疗措施，以提高生活质量，尽可能延长生命。同时，患者需定期复查，密切监测病情变化。

护肝治疗最好的办法是引流胆汁。如果可以的话，建议放置胆管支架，同时服用护肝、抗癌药。