鼻子内疼痛伴有血丝，对于有鼻炎和鼻窦炎病史的患者，不一定是鼻咽癌。可能是鼻炎鼻窦炎本身炎症刺激、环境干燥、不良挖鼻习惯、鼻腔肿物、全身性疾病等原因引起。 1. 鼻炎鼻窦炎本身炎症刺激：炎症会导致鼻黏膜充血、肿胀、糜烂，容易引起疼痛和出血。 2. 环境干燥：空气过于干燥会使鼻黏膜水分丢失过多，变得脆弱，容易破裂出血，并产生疼痛。 3. 不良挖鼻习惯：经常挖鼻会损伤鼻黏膜，引发疼痛和出血。 4. 鼻腔肿物：除了恶性的鼻咽癌，良性肿物如鼻息肉等也可能导致类似症状。 5. 全身性疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，会影响凝血功能，导致鼻出血和疼痛。 综上所述，鼻炎、鼻窦炎患者出现鼻子内痛且有血丝的症状，不一定是鼻咽癌。但为了明确原因，建议及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行详细的检查，如鼻内镜、血常规等，以便采取针对性的治疗措施。

药物是不能治疗好鼻窦炎的，建议可以使用微创疗法：美国低温等离子消融术，该技术是在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统瞬间对引起鼻炎的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短。