伴有糖尿病和痛风的患者，在选择高血压药物时需谨慎。常用的高血压药有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。若血压稳定半年，是否递减降压药需综合多方面因素判断。 1. 利尿剂：如氢氯噻嗪，可通过排钠利尿降低血容量发挥降压作用。但痛风患者慎用，因其可能影响尿酸排泄。 2. 钙通道阻滞剂：像硝苯地平、氨氯地平等，能扩张血管降低血压，对血糖、尿酸代谢影响较小。 3. 血管紧张素转换酶抑制剂：例如依那普利，能改善胰岛素抵抗，适用于糖尿病患者，但部分人可能有干咳副作用。 4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦，降压效果较好，对代谢影响小。 5. β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于心率较快的高血压患者，但可能影响血糖代谢。 对于伴有糖尿病和痛风的高血压患者，选择降压药需综合考虑。血压稳定半年后是否递减降压药，应就医评估，包括血压水平、靶器官损害情况、其他危险因素等。同时，治疗期间需定期监测血压、血糖、尿酸等指标，遵医嘱调整治疗方案。

你好，降压药总的分为4类，利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、B受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等。有痛风的患者慎用利尿剂。降压药我的选择可以从其他3类中根据血压的情况选择。