系膜增生性肾小球肾炎怎么治?
肾活检病理诊断报告单光镜检查:石蜡切片内有5个肾小球,冰冻切片内7个肾小球,半薄切片内14个肾小球,共计26个肾小球,肾小球系膜系病及系膜基质轻度节段性增生,毛细血管壁未见增厚,肾小球内可见少量炎细胞。肾小管上皮细胞肿胀,胞浆内可见粉染颗粒及空泡,部分上皮细胞脱落,管腔内可见少量蛋白管型,少量肾小管萎缩。肾间质及小血管壁未见异常。PASM:肾小球、肾小管未见异常,肾间质嗜银纤维增多。免疫荧光:lgA+,lgG+,lgM+,C3+电镜检查:肾小球系膜区可见电子致密沉积物,内皮下、上皮下可见少量电子致密沉积物,系膜增生,可见少量系膜插入,上皮细胞足突广泛性变短、融合,上皮细胞空泡较多,肾小球内可见少量炎细胞,内皮下疏松,肾小管上皮细胞空泡增多。第一次问题补充:(2007-12-419:45:26)上诉诊断是否确诊为系膜增生性肾小球肾炎?如果确诊,对于系膜增生性肾小球肾炎应该怎样治疗?谢谢。
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回答1
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刘杰 主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
呼吸与危重症医学科
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您好,一般来说,如这类轻度系膜性肾炎、增生性肾小球肾炎,那么治疗这种情况可能会比较麻烦,一般要彻底治愈,可能会有一些困难的建议,这种情况可以考虑到您当地的省级医疗机构,可以考虑做系统的治疗。但也可以考虑去看中医医生,咨询中医医生。经诊断,开一些中药辅助治疗也能起到较好的疗效。
2019-12-05 10:34
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回答6
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,可能是糖尿病肾病,提醒患者不能以自身感觉来判断病情的轻重,尿蛋白的漏出,主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。治疗的目的就在于改善肾小球的滤过膜的屏障功能,减少尿蛋白,纠正病理生理的异常,阻止或延缓肾脏纤维化进程,保护肾脏功能。建议控制血糖,对于肾脏组织损伤及时对症治疗。
2015-12-24 11:47
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回答5
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,系膜增生性肾小球肾炎,目前正规的治疗是用激素及化疗药的,你现在的治疗措施也是如此;控制稳定后最好配合中草药一起治疗,治疗的时间要比较长的,着急不来的;建议你去大的中医院就诊,综合治疗.
2015-12-24 11:14
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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美卓乐属于糖皮质激素类药物,长期服用会对肝脏有损害,但和保肝药一起使用暂无大碍,可定期监测肝功.
2015-12-24 06:56
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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就你的用药情况是没有问题的。系膜增生性肾小球肾炎是一组病理上以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。其病理特征为光镜下弥漫性肾小球系膜增生伴基质增多为其特征性改变,早期以系膜细胞增生为主,后期系膜基质增多,全部肾小球的所有小叶受累程度一致,肾小球毛细血管壁及基底膜正常,当系膜重度增生时,有时可见节段性系膜长入基底膜与内皮间的插入现象,有时可伴有肾小球节段性硬化及球囊粘连。电镜观察可见系膜及基质增生,重症病例可见系膜细胞及基质增生,重症病例尚可见节段性系膜插入,肾小球基底膜基本正常,约1/4~1/2病例可在系膜区见到少量稀疏的细颗粒状和云雾状的电子致密物。免疫病理表现分如下四类:①以IgM为主的免疫球蛋白及C3沉积者;②以IgG为主的免疫球蛋白及C3沉积者;③仅补体C3沉积者(注:上述免疫球蛋白及补体均呈颗粒状沉积于系膜区,有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁);④免疫病理检查阴性者。 系膜增生性肾小球肾炎的临床表现如何? 本病多见于青少年,男性多于女性,常隐袭起病,但在我国有前驱感染史者也较常见。其主要临床表现及特点为: (1)临床表现多样性,可表现为无症状蛋白尿或(和)血尿、慢性肾炎及肾病综合征。具体表现请分阅本书之相关问答。 (2)血尿发生率较高,约70%~90%病例有血尿,多为镜下血尿,约30%病例为反复发作的肉眼血尿。 (3)蛋白尿多呈非选择性。 (4)约30%的病例出现轻度高血压;20%的病例出现肾功能减退;少数患者IgM升高,IgG正常或减低。 如何治疗系膜增生性肾小球肾炎? 其治疗可按微小病变性肾病使用激素的治疗方案进行,但疗程要稍为延长,以便获得较好疗效。对激素无效,或部分缓解的病人,宜加用细胞毒药物。 系膜增生性肾小球肾炎的预后如何? 决定本病预后的主要因素是肾小球病理改变的程度,病理改变轻者预后较好,反之较差。在临床上,本病约50%以上的病人用激素治疗后可获得完全缓解,其远期预后目前仍不十分清楚。对标准激素疗程治疗无效的病人,常为病理损害较重者,其预后多数不好,迟早会出现较严重的局灶性节段性肾小球硬化。
2015-12-23 22:50
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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系膜增生性肾小球肾炎是一组病理上以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。其病理特征为光镜下弥漫性肾小球系膜增生伴基质增多为其特征性改变,早期以系膜细胞增生为主,后期系膜基质增多,全部肾小球的所有小叶受累程度一致,肾小球毛细血管壁及基底膜正常,当系膜重度增生时,有时可见节段性系膜长入基底膜与内皮间的插入现象,有时可伴有肾小球节段性硬化及球囊粘连。电镜观察可见系膜及基质增生,重症病例可见系膜细胞及基质增生,重症病例尚可见节段性系膜插入,肾小球基底膜基本正常,约1/4~1/2病例可在系膜区见到少量稀疏的细颗粒状和云雾状的电子致密物。免疫病理表现分如下四类:①以IgM为主的免疫球蛋白及C3沉积者;②以IgG为主的免疫球蛋白及C3沉积者;③仅补体C3沉积者(注:上述免疫球蛋白及补体均呈颗粒状沉积于系膜区,有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁);④免疫病理检查阴性者。 系膜增生性肾小球肾炎的临床表现如何? 本病多见于青少年,男性多于女性,常隐袭起病,但在我国有前驱感染史者也较常见。其主要临床表现及特点为: (1)临床表现多样性,可表现为无症状蛋白尿或(和)血尿、慢性肾炎及肾病综合征。具体表现请分阅本书之相关问答。 (2)血尿发生率较高,约70%~90%病例有血尿,多为镜下血尿,约30%病例为反复发作的肉眼血尿。 (3)蛋白尿多呈非选择性。 (4)约30%的病例出现轻度高血压;20%的病例出现肾功能减退;少数患者IgM升高,IgG正常或减低。 如何治疗系膜增生性肾小球肾炎? 其治疗可按微小病变性肾病使用激素的治疗方案进行,但疗程要稍为延长,以便获得较好疗效。对激素无效,或部分缓解的病人,宜加用细胞毒药物。 系膜增生性肾小球肾炎的预后如何? 决定本病预后的主要因素是肾小球病理改变的程度,病理改变轻者预后较好,反之较差。在临床上,本病约50%以上的病人用激素治疗后可获得完全缓解,其远期预后目前仍不十分清楚。对标准激素疗程治疗无效的病人,常为病理损害较重者,其预后多数不好,迟早会出现较严重的局灶性节段性肾小球硬化。
2015-12-23 19:38
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