血压控制不理想的原因较多，如药物因素、生活方式、合并疾病、个体差异、测量误差等。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。
1.药物因素：不同降压药的作用机制和效果存在差异。马来酸依那普利片通过抑制血管紧张素转换酶起作用，缬沙坦分散片则是阻断血管紧张素Ⅱ受体。有时个体对某种药物不敏感，可能需要调整用药，如硝苯地平缓释片、氨氯地平片、贝那普利片等，但务必遵医嘱。
2.生活方式：高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟酗酒等均会影响血压控制。应低盐饮食，每日不超过 6 克；适量运动，如每周至少 150 分钟中等强度有氧运动；保持心态平和，避免紧张焦虑。
3.合并疾病：若同时患有糖尿病、高血脂、肾病等，会增加血压控制的难度。需要积极治疗这些合并症。
4.个体差异：每个人的身体状况和对药物的反应不同。部分人可能需要更长时间才能看到缬沙坦分散片的降压效果，或者需要联合用药。
5.测量误差：测量血压的方法不正确、测量时间不恰当等，可能导致血压数值不准确，影响对治疗效果的判断。应正确测量血压，如在安静休息 5 分钟后测量。
总之，更换降压药后血压控制不佳，需要综合考虑多种因素。建议及时就医，在医生的指导下调整治疗方案，并改善生活方式，以更好地控制血压。

你好,建议使用依那普利,降压效果好,保护心脑肾

依那普利具有较好的耐受性。在使用依那普利和ACEI药物时，可能会出现以下不良反应。心血管系统在治疗初期、患者有盐和/或体液流失（如已使用了利尿剂）、心衰、严重高血压或肾性高血压及增加依那普利和/或利尿剂的用量时，会出现明显的血压下降（低血压，直立性低血压）并伴有头昏眼花、苍白、视觉混乱等。罕见意识丧失。

马来酸依那普利片是可以代替分散片的，只要含量一样，效果就是一样的，只是剂型不一样而已，分散片起效更快，更易吸收，所以较贵，片剂也是能够起到治疗效果的，建议不要太担心，平时饮食忌辛辣油腻，适当参加锻炼，多吃果蔬。