子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成。对于大小为 5.5x4.6x4.0cm³的子宫肌瘤，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。具体有观察随访、药物治疗、肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。 1.观察随访：如果肌瘤没有引起明显症状，如月经异常、下腹疼痛等，且生长缓慢，可以定期进行超声检查，观察肌瘤的变化。 2.药物治疗：适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林；孕激素拮抗剂，如米非司酮；雄激素类药物，如丙酸睾酮等。但药物治疗不能使肌瘤消除，多作为术前预处理或近绝经妇女的保守治疗。 3.肌瘤剔除术：对于年轻有生育需求，或者希望保留子宫的患者，可选择肌瘤剔除术。通过开腹、腹腔镜或宫腔镜等方式剔除肌瘤。 4.子宫切除术：如果肌瘤引起严重症状且无生育需求，或怀疑有恶变，可行子宫切除术。包括全子宫切除术和次全子宫切除术。 5.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使肌瘤缺血、萎缩。适用于拒绝手术或有手术禁忌证者。 总之，对于子宫肌瘤大小为 5.5x4.6x4.0cm³的治疗，需要综合考虑患者的年龄、生育需求、症状以及肌瘤的位置等因素，选择最适合的治疗方法。建议患者到正规医院就诊，与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。

您好，治疗还需要结合子宫肌瘤所在的位置，患者的年龄，有无不适的症状，有无生育需求综合分析。单纯从大小来说，这个大小可药物治疗也可以手术治疗。

肌瘤过大，最好的选择手术治疗。