体检发现肌酐 168、尿素氮 9.8、尿酸 445 异常，可能是肾脏功能受损、饮食因素、药物影响、代谢紊乱、其他疾病继发等原因所致。 1. 肾脏功能受损：肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，会影响肾脏的滤过和排泄功能，导致这些指标升高。需要进一步检查明确病因，如肾穿刺活检等，并采取针对性治疗，如使用免疫抑制剂。 2. 饮食因素：长期高蛋白饮食、高嘌呤饮食等，可能引起这些指标异常。应调整饮食结构，减少肉类、海鲜、豆类等高嘌呤、高蛋白食物的摄入。 3. 药物影响：某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等，可能对肾脏造成损害，导致指标异常。需在医生指导下调整用药。 4. 代谢紊乱：肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病，可能影响肾脏代谢功能。要积极控制体重、血糖、血脂，可使用降糖药、降脂药等。 5. 其他疾病继发：如高血压、系统性红斑狼疮等疾病，也可能累及肾脏。治疗原发疾病有助于改善肾脏功能。 总之，出现肌酐、尿素氮、尿酸异常，应引起重视，及时到正规医院肾内科就诊，完善相关检查，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，注意饮食和生活方式的调整。