孩子膝盖骨向内突出可能由多种原因导致，如过早使用学步车影响骨骼发育、营养不良、遗传因素、不良姿势习惯、疾病因素等。 1. 过早使用学步车：孩子 4 个月就坐学步车，骨骼未发育成熟，可能导致骨骼变形。应避免过早使用学步车，让孩子自然发育。 2. 营养不良：缺乏维生素 D、钙等营养物质，影响骨骼生长。需补充富含这些营养的食物，如乳制品、豆制品、鱼类等，必要时遵医嘱服用补充剂。 3. 遗传因素：家族中有类似骨骼问题，孩子可能遗传。可通过基因检测明确，若情况严重，可能需要手术矫正。 4. 不良姿势习惯：长期跪坐、W 坐姿等，会加重膝盖骨问题。要纠正不良姿势，培养正确坐姿。 5. 疾病因素：如佝偻病、骨软骨发育不良等。需进行相关检查，明确诊断后，根据具体病情治疗。 孩子膝盖骨向内突出应引起重视，及时带孩子到正规医院就诊，明确原因，采取相应的治疗和矫正措施。同时，要关注孩子的日常饮食和姿势习惯，促进骨骼健康发育。

你好，根据孩子的情况，建议最好拍片检查一下，是否存在发育不良或脱位的可能性，必要时可以考虑手术校正的。