髓母细胞瘤是一种高度恶性的中枢神经系统肿瘤，其发病原因较为复杂，可能与遗传因素、基因突变、胚胎发育异常、环境因素及病毒感染等有关。对于髓母细胞瘤患者术后放疗后是否进行化疗，需综合多方面因素考虑，如肿瘤的分期、患者的身体状况等。 1.遗传因素：部分患者存在特定的遗传基因突变，如 TP53、PTCH 等，增加了患病风险。 2.基因突变：某些基因的突变，如 MYC 基因扩增，可能导致细胞异常增殖，形成肿瘤。 3.胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，小脑神经上皮细胞的异常分化可能引发髓母细胞瘤。 4.环境因素：长期暴露于放射性物质、化学毒物等环境中，可能增加患病几率。 5.病毒感染：某些病毒的感染可能影响细胞的正常功能，促使肿瘤发生。 6.肿瘤分期：若肿瘤分期较晚，术后复发风险高，可能需要化疗辅助治疗。 7.患者身体状况：患者身体能否耐受化疗的副作用也是决定是否化疗的重要因素。 总之，髓母细胞瘤的成因多样，对于术后是否化疗，医生会综合评估各种因素，制定最适合患者的治疗方案。患者及家属应积极与医生沟通，权衡利弊，做出明智选择。

髓母细胞瘤由原始神经干细胞演化而成，此类细胞有向神经元及神经胶质细胞等多种细胞分化的潜能，属原始神经外胚叶肿瘤，是一种神经母细胞瘤，其位于后颅窝者又专称为髓母细胞瘤，后颅窝中线处的髓母细胞瘤来源于后髓帆中向外颗粒层分化的室管膜增殖中心的原始细胞，这些细胞可能在出生后数年仍然存在，而偏于一侧生长的髓母细胞瘤则发生于小脑皮质的胚胎颗粒层，这层细胞位于软膜下小脑分子层表层，此层细胞在正常情况下于出生后1年内消失，这可能是髓母细胞瘤多见于儿童的原因之一，在大龄儿童及成人肿瘤主要来源于前者，而小龄儿童髓母细胞瘤则来源于后者。

髓母细胞瘤是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。有人认为其发生是由于原始髓样上皮未继续分化的结果。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。因瘤细胞可脱落播散，故脑脊液瘤细胞检查十分重要。因多数髓母细胞瘤患者颅内压增高，故术前腰椎穿刺宜慎用，以免诱发脑疝，脑脊液除常规化验外可寻找脱落细胞，通常腰穿多提示颅内压增高，而脑脊液生化见蛋白和白细胞增高者仅占1/5，术后腰椎穿刺行瘤细胞检查有重要意义。