主要症状:右手中指无名指小拇指关节痛无法...
主要症状:右手中指无名指小拇指关节痛无法攥拳.发病时间:2周化验检查结果:无曾经治疗情况和效果:镇痛药效果不佳
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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类风湿关节炎的病因至今并不十分明了目前大多认为其是人体自身免疫性疾病亦可视为一种慢性的综合征表现为外周关节的非特异性炎症此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏滑膜炎持久反复发作可导致关节内软骨和骨的破坏关节功能障碍甚至残废.血管炎病变累及全身各个器官故本病又称为类风湿病.症状:起病缓慢多先有几周到几个月的疲倦无力体重减轻胃纳不佳低热和手足麻木刺痛等前驱症状一关节症状:(一)晨僵:关节的第一个症状常在关节疼痛前出现关节僵硬开始活动时疼痛不适关节活动增多则晨僵减轻或消失关节晨僵早晨明显午后减轻(二)关节肿痛:多呈对称性常侵及掌指关节腕关节肩关节趾间关节踝关节及膝关节关节红肿热痛活动障碍(三)畸形:后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾则呈现爪状趾畸形外观二关节外表现:是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症本病的关节病变可以致残但不会致死而关节外表现常是本病致死的原因(一)类风湿结节:见于15~20%的患者多见于前臂常受压的伸侧面如尺侧及鹰嘴处在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见(二)类风湿性血管炎:类风湿性血管炎是本病的基本病变除关节及关节周围组织外全身其它处均可发生血管炎表现为远端血管炎皮肤溃疡周围神经病变心包炎内脏动脉炎如心肺肠道脾胰肾淋巴结及睾丸等(三)类风湿性心脏埠心脏受累心肌瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成或者心肌心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等(四)类风湿性肺埠慢性纤维性肺炎较常见肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润发热呼吸困难咳嗽及胸痛(五)肾脏损害(六)眼部表现:葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变成人类风湿性关节炎常引起角膜炎(七)Felty综合征:是一种严重的类风湿性关节炎常引起脾脏肿大中性粒细胞减少血清类风湿因子阳性率高抗核抗体阳性(八)干燥综合征:是一种慢性炎症性自身免疫性疾病主要侵犯泪腺和大小唾液腺等导致腺体破坏和分泌减少或缺乏临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群(九)消化道损害诊断:典型病例的诊断一般不难但在早期尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时需随访观察方能确诊类风湿可以做以下的检查:1.血细胞沉降率大多数患者血细胞沉降率增快尤其是在急性期2.血红蛋白含量略低于正常晚期病例则可出现轻度贫血血红蛋白含量大多在8~10g之间3.抗链球菌溶血素O(ASO)类风湿因子(RF)典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性类风湿因子多为阳性4.免疫球蛋白检查(IgMIgG)大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常IgG多为阳性5.关节液检查在受损关节中抽出的关节液多混浊但无细菌关节液的黏滞度较正常为低镜检下显示关节液内无结晶物6.X线检查于X线平片上可以发现以下改变:(1)软组织肿胀:显示关节囊阴影增大(2)关节间隙变窄:由于软骨受累及缺损所致(3)关节周围骨质疏松:显示关节周围骨质中的骨小梁减少萎缩及变细7.其他影像学检查CT及MRI成像技术可酌情选用尤其是对早期病例根据楼主所述的主要症状表现右手中指无名指小拇指关节痛无法攥拳.还不能下诊断是类风湿病建议及早到医院做相应的检查以确诊.早日治疗早日康复.
2015-12-24 20:31
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好~诊断类风湿关节炎不能单纯从几个症状上来判断.诊断标准是:1.关节及关节周围的晨僵至少1小时(≥6周).2.3个或者3个以上关节部位的关节肿(≥6周).3.腕关节掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节肿(≥6周).4.对称性关节炎(≥6周).5.类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节.6.类风湿因子阳性(效价≥1:32).7.手X线像改变后前位手腕关节X线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变.民间偏方《撑筋散》此药主要成份为马钱子穿山甲鳞片当归等一些名贵中药材炮制做成的大蜜丸.由于其具有较强的疏通经络透达关节之力和祛风胜湿消肿止痛强筋壮骨之功能故用治风寒湿痹血瘀肿痛效果甚佳在风湿类疾病治疗中效果很好.中医认为此病因风湿寒热湿热疾淤等病邪所致的类风湿关节此皆属实证之畴其病机是以邪阻经脉气血凝滞久病血瘀痰瘀并存致使气血远行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛曲伸不利或肿大.药对其症故能取效.
2015-12-24 11:15
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回答3
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好单纯从这几个症状不能做判断.您还有什么其他症状例如晨僵红肿有做过什么检查吗建议您去医院做个风湿四项的检查以及相关影像学检查以排除病灶.
2015-12-24 08:47
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好是否是类风湿关节炎可以参考如下诊断:1.晨僵关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程≥6周)2.3个或3个区域以上关节部位的关节炎医生观察到下列14个区域(左侧或右侧的近端指间关节掌指关节腕肘膝踝及跖趾关节)中累及3个且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起)(病程≥6周)3.手关节炎腕掌指或近端指间关节炎中至少有一个关节肿胀(病程≥6周)4.对称性关节炎两侧关节同时受累(双侧近端指间关节掌指关节及跖趾关节受累时不一定绝对对称)(病程≥6周)5.类风湿结节医生观察到在骨突部位伸肌表面或关节周围有皮下结节6.类风湿因子阳性任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常而该方法在正常人群中的阳性率小于5%7.放射学改变在手和腕的后前位相上有典型的类风湿关节炎放射学改变:必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎
2015-12-24 05:01
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好建议到当地医院化验一下风湿四项医生症状不能诊断为类风湿.
2015-12-24 00:22
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