心尖部室壁瘤扩大可能与心肌梗死范围扩大、心脏负荷增加、血栓形成、心律失常以及治疗不规范等因素有关。 1. 心肌梗死范围扩大：如果心肌梗死的范围进一步扩展，会导致更多心肌受损，影响心脏功能，使室壁瘤增大。 2. 心脏负荷增加：长期高血压、主动脉瓣关闭不全等导致心脏后负荷增加，或大量输液等引起前负荷增加，都可能使室壁瘤扩大。 3. 血栓形成：心尖部附壁血栓如果未得到有效治疗，可能影响局部血液循环，加重心肌损害，导致室壁瘤进展。 4. 心律失常：房颤等心律失常会使心脏收缩不协调，影响心脏泵血功能，促进室壁瘤的发展。 5. 治疗不规范：未按时服药，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等，或未定期复查调整治疗方案。 总之，心尖部室壁瘤扩大是多种因素综合作用的结果。患者需要严格遵循医嘱治疗，定期复查，以控制病情进展。

你好，室壁瘤是因为心肌梗死以后，部分心脏肌肉坏死，坏死部分的心室壁逐渐变薄膨出，形成外观像肿瘤一样的结构。室壁瘤大小的测定受测定者水平、测定时血压、心肌收缩力、心脏功能等因素的影响，所以说每次测定结果是不同的。你2011年1月突发心绞痛,射血分数47%,室壁瘤范围3.5X3.2CM，和2006年室壁瘤范围3.6CM,射血分数49%是相当的，说明心脏功能还可以，再次出现心绞痛说明冠脉某处可能在处出现狭窄，建议行冠脉造影术，根据情况选择支架植入术或者搭桥手术。如果室壁瘤确实在扩大，可以外科手术解决。